外斜视的原因包括神经肌肉发育异常、解剖结构异常、遗传因素、获得性因素等。患者可以通过光学矫正、视功能训练、药物治疗、手术治疗等来处理。
一.外斜视的原因
1.神经肌肉发育异常
眼外肌的神经支配或肌肉本身发育异常，如肌肉附着点异常、肌纤维数量或排列异常，可导致肌肉力量不平衡，引发外斜视。
2.解剖结构异常
眼眶或眼球的解剖结构异常，如眼眶容积改变、眼球过大或过小，可能影响眼外肌的正常功能，导致眼位偏斜。
3.遗传因素
外斜视具有一定的家族聚集性，遗传基因变异可能影响眼外肌的发育或神经支配，增加患病风险。
4.获得性因素
如头部外伤、颅内病变、眼部手术等，可能损伤眼外肌或其神经支配，导致外斜视的发生。此外，长时间近距离用眼、调节功能异常等也可能诱发或加重外斜视。
二.外斜视的治疗方法
1.光学矫正
针对屈光不正引发的外斜视，通过验光配镜调整眼位。例如，远视患者佩戴凸透镜可减少调节性集合不足，部分轻度外斜视可因此改善。
2.视功能训练
采用聚散球、同视机等设备进行融合训练，增强双眼协调性。儿童每日训练15分钟，持续3-6个月可提升眼肌控制力，尤其适用于间歇性外斜视。
3.药物治疗
患者可以遵医嘱注射A型肉毒毒素可暂时麻痹拮抗肌，减弱肌肉收缩力，适用于急性共同性外斜视或麻痹性斜视。
4.手术治疗
如外直肌后徙术，将肌肉附着点后移以减弱拉力，适用于外直肌过强的外斜视。内直肌缩短术可以通过切除部分肌肉增强收缩力，适用于内直肌薄弱的外斜视。
