食管狭窄的原因可能包括先天发育异常、炎症与免疫损伤、肿瘤与占位性病变、化学与物理损伤、全身性疾病与医源性因素等。
1、先天发育异常
先天性食管狭窄多由胚胎期发育异常导致，常见类型包括肌层肥厚狭窄、气管源性残余及膜蹼。这类狭窄通常在婴幼儿添加辅食后出现吞咽困难，需通过食管造影或内镜检查确诊，治疗以手术扩张或切开为主。
2、炎症与免疫损伤
反流性食管炎是后天性狭窄的主要诱因，胃酸长期刺激导致食管黏膜纤维化。此外，嗜酸性粒细胞性食管炎等免疫性疾病，因嗜酸性粒细胞浸润引发炎症和纤维化，最终造成食管运动障碍与狭窄。
3、肿瘤与占位性病变
食管癌、平滑肌瘤等肿瘤可直接阻塞管腔，导致进行性吞咽困难。纵隔肿瘤、甲状腺肿大或主动脉瘤等外部压迫，也可能通过机械性挤压引发食管狭窄，需结合CT或MRI明确病变性质。
4、化学与物理损伤
误服强酸、强碱或纽扣电池等腐蚀性物质，可造成食管黏膜灼伤，瘢痕形成后引发狭窄。异物滞留、插管操作或放射性治疗等物理损伤，同样可能导致局部纤维化，需通过内镜评估损伤范围。
5、全身性疾病与医源性因素
系统性硬化症、皮肌炎等结缔组织病可累及食管，引发动力障碍性狭窄。长期放置胃管、食管扩张术或放疗等医疗操作，可能因反复刺激或瘢痕挛缩导致医源性狭窄，需定期监测食管功能。
若出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或反复反流，应及时就诊消化内科或胸外科。通过上消化道造影、内镜及CT检查明确病因，早期干预可显著改善预后。日常需避免过热、过硬食物，戒烟酒以降低风险。
