窦性心动过缓伴不齐原因是睡眠状态、冠心病、心肌病、内分泌系统疾病、颅内病变等。
1、睡眠状态
人在睡眠时，迷走神经兴奋，会导致心率减慢，出现窦性心动过缓伴不齐。这是人体自主神经调节的正常表现，睡眠时身体代谢率降低，心脏不需要过快的心率来维持机体的代谢需求，迷走神经的兴奋使得心跳减缓，心律可能也会出现一定的不齐情况。
病理性因素
2、冠心病
当冠状动脉发生粥样硬化等病变时，心肌供血不足，会影响心脏的正常节律。例如，心肌缺血缺氧可导致窦房结功能障碍，从而引起窦性心动过缓伴不齐。有临床研究发现，冠心病患者中出现窦性心动过缓伴不齐的比例较高，且随着病情的进展，这种心律失常可能会更加明显。
3、心肌病
如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。心肌病会导致心肌结构和功能异常，影响心脏的电活动和机械活动，进而引起窦性心动过缓伴不齐。以扩张型心肌病为例，心肌的广泛病变会使心脏的泵血功能下降，窦房结供血受到影响，容易出现心率减慢和心律不齐的情况。
4、内分泌系统疾病
甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起心率减慢。甲状腺激素对维持正常的心脏节律有重要作用，甲状腺功能减退时，这种调节失衡，可出现窦性心动过缓伴不齐。
神经系统疾病
5、颅内病变
如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等累及颅内自主神经调节中枢的病变，可影响心脏的神经调节，导致窦性心动过缓伴不齐。例如，当颅内病变影响到迷走神经中枢时，迷走神经兴奋增强，引起心率减慢和心律不齐。临床观察发现，一些颅内病变患者在病情发展过程中会出现窦性心动过缓伴不齐的心电图改变。
妊娠期女性由于身体发生一系列生理变化，如血容量增加、激素水平改变等，可能会出现窦性心动过缓伴不齐。一般来说，若无明显不适，可先观察，但如果伴有心悸、头晕等症状，则需要进一步检查排除病理性原因，如是否存在甲状腺功能异常等情况。妊娠期女性用药需谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。
