糖尿病视网膜病变分期是1期、2期、3期、4期、5期、6期等。
1.1期
有微动脉瘤或小出血点，这是糖尿病视网膜病变较早的表现，主要是视网膜毛细血管受损，出现微小的血管瘤样改变和少量出血，一般对视力影响较小，但需密切监测病情发展。
2.2期
在1期基础上出现硬性渗出，是视网膜毛细血管渗漏出的脂质等物质沉积形成，此时患者视力可能仍无明显下降，但病变有进一步发展的可能。
3.3期
出现棉絮状软性渗出，是视网膜神经纤维层的缺血性坏死、轴索肿胀断裂形成的似棉絮状的改变，这一期病变提示视网膜神经组织有较明显的缺血损伤。
4.4期
眼底出现新生血管，这是由于视网膜缺血缺氧，刺激视网膜产生新生血管，新生血管脆弱，容易破裂出血。
5.5期
新生血管伴纤维增殖，新生血管周围有纤维组织增生，进一步加重了视网膜的病变情况。
6.6期
发生玻璃体积血，新生血管破裂出血进入玻璃体腔，严重影响视力，是糖尿病视网膜病变较为严重的阶段。
糖尿病视网膜病变的防治是控制血糖、控制血压、激光治疗、手术治疗、药物治疗等。
1.控制血糖
对于糖尿病患者，严格控制血糖是预防糖尿病视网膜病变的关键。长期高血糖会持续损伤视网膜血管，研究表明，良好的血糖控制可使糖尿病视网膜病变的发生风险降低。一般建议将糖化血红蛋白控制在7%左右，但需根据患者的年龄、并发症等情况个体化调整，年轻、无严重并发症的患者可适当严格控制，而老年患者可适当放宽，但也要避免血糖过高或过低波动。
2.控制血压
高血压会加重视网膜血管的损伤，糖尿病患者合并高血压时，血压应控制在130/80mmHg以下。例如，多项研究显示，积极控制血压可减少糖尿病视网膜病变的进展风险，患者应定期监测血压，遵医嘱选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，这些药物不仅能降压，还对保护肾脏和视网膜血管有一定益处。
3.激光治疗
对于增殖期糖尿病视网膜病变，激光治疗是重要的治疗手段。全视网膜光凝可以破坏视网膜的缺氧区域，减少新生血管的形成，降低玻璃体积血和视网膜脱离的风险。例如，临床研究证实，全视网膜光凝可使糖尿病视网膜病变致盲率降低约50%。
4.手术治疗
当发生严重玻璃体积血且长期不吸收，或出现视网膜脱离时，需要进行手术治疗，如玻璃体切割术等。手术可以清除积血，复位视网膜，但手术效果与病变的严重程度等因素有关，术前需要对患者的病情进行全面评估。
5.药物治疗
有一些药物正在研究中用于糖尿病视网膜病变的治疗，如针对血管内皮生长因子（VEGF）的药物，可抑制新生血管的生长，但在临床应用中还需要进一步的大规模研究来确定其长期疗效和安全性。
老年糖尿病患者常合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在控制血糖、血压、血脂时要综合考虑多种药物之间的相互作用。例如，老年患者使用降压药物时要注意避免体位性低血压等不良反应，在进行眼科治疗时，要评估患者的全身状况对手术等治疗的耐受性，如心肺功能等，确保治疗的安全性。
