胸膜间皮瘤有局部和全身症状，局部症状包括胸痛（多为持续性钝痛或隐痛，受年龄、性别、生活方式及病史影响）、呼吸困难（肿瘤生长致胸腔积液压迫肺组织，儿童、长期处于污染环境或有基础肺部疾病者更严重）、咳嗽（可为刺激性干咳伴少量痰，儿童易被忽视，男性长期吸烟者易延误诊断）；全身症状有发热（部分患者低热，老年、儿童及生活方式不健康者有不同影响）、消瘦（肿瘤消耗营养且影响食欲，儿童影响生长发育，老年加重虚弱，不良生活方式加重）、乏力（女性家务受影响，老年更明显，缺乏运动者更易出现且患瘤后加重）。
一、局部症状
（一）胸痛
是胸膜间皮瘤较常见的症状，多为持续性钝痛或隐痛，程度不一。其发生机制主要与肿瘤侵犯胸膜，刺激胸膜神经有关。在不同年龄、性别人群中均可出现，一般年龄较大者可能因身体机能下降，对疼痛的感知和耐受有所不同，男性和女性在胸痛表现上无明显特异性差异，但男性可能因从事一些可能导致胸部损伤的职业（如长期接触石棉等）风险相对较高。长期吸烟等不良生活方式可能会影响胸部的感觉神经，使胸痛症状的表现或感知有所变化，有间皮瘤相关病史的人群胸痛可能会更频繁或程度更重。
（二）呼吸困难
随着肿瘤的生长，可能会导致胸腔积液等情况，从而压迫肺组织，引起呼吸困难。患者会感觉气不够用，活动后往往会加重。对于儿童患者，由于其呼吸系统发育尚未完全成熟，呼吸困难可能会对其生长发育产生更明显的影响，需要特别关注。不同生活方式的人群，如长期处于空气污染环境中的人，本身呼吸系统可能已有一定损伤，患胸膜间皮瘤出现呼吸困难的情况可能会更严重。有基础肺部疾病病史的人群，出现呼吸困难的症状可能会更早或更严重。
（三）咳嗽
可为刺激性干咳，也可能伴有少量痰液。肿瘤刺激支气管黏膜可引起咳嗽。在不同年龄阶段，儿童患者咳嗽可能更容易被忽视，因为儿童表达能力有限，而老年患者可能本身就有一些慢性咳嗽的基础疾病，需要仔细鉴别。男性和女性在咳嗽表现上无本质区别，但男性如果有长期吸烟史，咳嗽症状可能会被首先归因于吸烟相关疾病，而容易延误间皮瘤的诊断。
二、全身症状
（一）发热
部分患者可能出现低热，一般体温在37.5℃-38℃左右，这可能与肿瘤组织坏死吸收有关。对于老年患者，由于其机体免疫功能相对较弱，发热可能更容易出现且持续时间可能相对较长。儿童患者发热时需要密切监测体温变化，因为儿童体温调节中枢不稳定，高热可能会引起惊厥等并发症。生活方式不健康，如长期缺乏运动、饮食不均衡的人群，机体免疫力较低，出现发热的概率可能相对较高。
（二）消瘦
患者可逐渐出现体重下降、消瘦的情况，这是因为肿瘤细胞生长消耗机体大量营养物质，而患者食欲可能也会受到影响。不同年龄的患者，儿童消瘦可能会影响其正常的生长发育，需要保证充足的营养供应；老年患者消瘦可能会加重机体的虚弱状态。男性和女性在消瘦表现上无明显差异，但男性如果从事高强度体力劳动但却出现消瘦，需要警惕是否有严重疾病。有不良生活方式，如长期熬夜、过度劳累的人群，可能会进一步加重消瘦的情况。
（三）乏力
患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。对于女性患者，在日常生活中可能因为家务等活动需要一定体力，乏力症状可能会对其生活造成较大影响。老年患者本身身体机能下降，乏力症状可能会更明显，需要家人给予更多的照顾和帮助。生活方式缺乏运动的人群，更容易出现乏力症状，而患胸膜间皮瘤后乏力会进一步加重。
