小细胞肺癌有局部症状、全身症状及肿瘤转移相关症状。局部症状包括刺激性干咳、咯血、胸痛；全身症状有发热、消瘦、乏力；转移相关症状如脑转移可致头痛呕吐等，骨转移有骨痛等，肝转移会出现右上腹疼痛等。
咯血：肿瘤组织生长迅速，血供丰富，容易发生坏死、破溃，侵犯血管时可导致咯血。咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血则较为凶险。例如部分患者会出现痰中带血丝，持续存在或间断出现，而年龄较大且有吸烟史的患者出现咯血时，小细胞肺癌的可能性需要进一步排查，因为这类人群本身就是肺癌的高危人群，咯血是小细胞肺癌局部症状的一个重要表现。
胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔等部位时可引起胸痛，多为隐痛、钝痛或刺痛，疼痛程度不一。随着病情进展，胸痛可能会逐渐加重。对于有长期不良生活方式（如吸烟）的患者，若出现胸部隐痛且持续不缓解，要考虑小细胞肺癌侵犯胸壁或胸膜的可能，因为长期吸烟导致肺部组织受损，增加了小细胞肺癌的发病几率，而胸痛是小细胞肺癌局部侵犯周围组织时可能出现的症状。
全身症状
发热：肿瘤组织坏死吸收或合并感染时可引起发热，多为低热，少数患者可出现高热。例如部分患者会出现体温在37.5℃-38.5℃左右的低热情况，且发热往往没有明显的感染灶可寻。对于年龄较大、免疫功能相对低下的人群，出现不明原因的低热时，需要考虑小细胞肺癌的可能，因为小细胞肺癌患者由于肿瘤消耗等因素，容易出现发热症状，尤其是合并肿瘤坏死或继发感染时。
消瘦：肿瘤是一种消耗性疾病，小细胞肺癌患者由于肿瘤细胞生长迅速，大量消耗机体营养物质，同时患者可能伴有食欲减退等情况，导致体重逐渐下降、消瘦。例如在疾病进展过程中，患者会出现体重明显减轻，短时间内体重下降5%以上等情况。对于本身营养状况一般，且出现不明原因消瘦的人群，特别是有吸烟史的人群，要考虑小细胞肺癌的可能，因为小细胞肺癌的肿瘤特性决定了患者容易出现消瘦表现。
乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，活动耐力下降。这是由于肿瘤代谢产物影响机体正常代谢，以及患者营养状况不佳等多种因素导致。对于长期吸烟且出现乏力症状逐渐加重的人群，需要排查小细胞肺癌，因为小细胞肺癌会影响患者的全身状态，导致乏力等全身症状出现。
肿瘤转移相关症状
脑转移症状：小细胞肺癌容易发生脑转移，脑转移后可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。例如转移至脑部的肿瘤会引起颅内压增高，导致头痛、呕吐，头痛多为持续性胀痛，呕吐常为喷射性呕吐。对于小细胞肺癌患者出现神经系统相关症状时，要首先考虑脑转移的可能，尤其是有吸烟史的中老年患者，脑转移是小细胞肺癌常见的转移部位之一，会出现多种神经系统相关的临床表现。
骨转移症状：当发生骨转移时，可出现骨痛，疼痛部位与转移部位有关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至腰椎可引起腰痛等，还可能出现病理性骨折。例如部分患者会出现转移部位的固定性疼痛，且疼痛逐渐加重，影响患者的活动。对于小细胞肺癌患者出现骨痛且疼痛原因不明时，要考虑骨转移的可能，尤其是年龄较大、有吸烟史的患者，骨转移是小细胞肺癌常见的转移情况之一。
肝转移症状：肝转移时可出现右上腹疼痛、黄疸、食欲不振、消瘦等症状。肝脏转移瘤会影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，出现黄疸等表现。对于小细胞肺癌患者出现右上腹不适、黄疸等症状时，要考虑肝转移的可能，因为小细胞肺癌容易发生肝转移，而这些症状是肝转移后可能出现的临床表现。
