闭经分为生理性和病理性,生理性闭经是正常现象,病理性闭经需通过检查明确病因,再针对下丘脑性、垂体性、卵巢性、子宫性闭经分别采取相应处理措施,同时生活方式要从饮食、运动、作息方面调整,不同特殊人群闭经也有相应注意要点。
一、明确闭经原因
闭经是指女性年满14岁尚无月经来潮,或年满16岁虽有第二性征发育但无月经来潮,或已建立规律月经后停止6个月及以上。闭经原因可分为生理性和病理性。生理性闭经如青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后,这是正常生理现象。病理性闭经又可分为下丘脑性闭经(常见原因有精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物性闭经等)、垂体性闭经(常见有垂体梗死、垂体肿瘤等)、卵巢性闭经(如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤等)、子宫性闭经(因子宫内膜损伤、粘连等引起)。需通过详细病史询问、体格检查及相关辅助检查(如性激素六项、超声检查、染色体检查等)来明确病因。
二、针对不同病因的处理措施
(一)下丘脑性闭经
1.精神应激相关:应调整心态,缓解压力,保持良好的心理状态。长期精神紧张等可能影响下丘脑功能导致闭经,通过心理疏导等方式,部分女性月经可逐渐恢复。
2.体重下降和神经性厌食相关:对于体重过低者,需调整饮食,保证营养均衡,恢复正常体重。神经性厌食患者往往存在营养不良等情况,需要专业的营养支持和心理干预相结合来改善闭经状况。
3.运动性闭经相关:适当调整运动强度和频率,避免过度运动。运动性闭经与过度运动导致下丘脑功能紊乱有关,合理调整后,月经可能恢复。
4.药物性闭经相关:如因服用某些药物导致,可在医生评估下考虑是否调整药物。
(二)垂体性闭经
1.垂体梗死相关:需根据具体病情进行相应治疗,如存在垂体缺血性坏死等情况,要积极处理原发病。
2.垂体肿瘤相关:如果是垂体肿瘤引起,根据肿瘤的性质、大小等情况,可能需要采取药物治疗或手术治疗等措施来恢复月经。
(三)卵巢性闭经
1.卵巢早衰相关:目前对于卵巢早衰尚无完全治愈的方法,但可通过激素替代治疗来缓解症状,如补充雌激素、孕激素等,以模拟正常的月经周期,同时还需注意预防骨质疏松等并发症。
2.卵巢功能性肿瘤相关:需手术切除肿瘤,根据肿瘤的良恶性等情况进一步处理,术后月经情况可能会改善。
(四)子宫性闭经
1.子宫内膜损伤、粘连相关:可通过手术分离粘连等治疗方法,术后根据情况使用药物促进子宫内膜修复,以恢复月经。
三、生活方式调整建议
1.饮食方面:保证摄入充足的营养,包括蛋白质、维生素、矿物质等。多吃富含雌激素的食物,如豆类及其制品等,但要注意适量。避免过度节食或暴饮暴食。
2.运动方面:适度运动,保持规律的运动习惯,但要避免过度运动导致闭经情况加重。运动可以促进血液循环,有助于内分泌的调节。
3.作息方面:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。良好的睡眠有助于身体各项机能的恢复和调节,对内分泌平衡很重要。
四、特殊人群提示
对于青春期女性出现闭经,要关注其第二性征发育情况,及时就医明确是否为病理性闭经,因为青春期闭经若不及时处理可能影响未来生殖健康等。对于围绝经期女性出现闭经,这是正常生理过渡阶段,但也需排除其他病理性因素,同时要注意围绝经期相关的健康问题,如骨质疏松等,可适当增加钙的摄入等。对于有基础疾病的女性出现闭经,如患有甲状腺疾病等,要积极治疗基础疾病,因为基础疾病可能是导致闭经的重要原因,基础疾病控制后闭经情况可能会改善。



