子宫肌瘤是子宫平滑肌及结缔组织组成的良性肿瘤，发病与遗传、性激素等有关，症状多样，体征为子宫增大等，辅助检查有超声等，治疗综合多因素；子宫息肉是子宫局部内膜过度生长所致，与炎症、雌激素有关，症状主要是月经异常等，体征是子宫多正常大小且宫颈口有肿物，辅助检查有超声等，治疗以手术为主，两者在定义发病机制、临床表现、体征、辅助检查、治疗原则上均有差异。
一、定义与发病机制
子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，其发病机制可能与遗传易感性、性激素水平及干细胞功能失调等有关，例如某些基因的突变可能增加子宫肌瘤的发病风险，雌激素和孕激素能促进子宫肌瘤的生长。
子宫息肉：是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成，多与炎症刺激、雌激素水平过高有关，长期的慢性炎症刺激可使子宫内膜局部增生形成息肉，高水平雌激素会促进子宫内膜增生，易引发息肉。
二、临床表现差异
子宫肌瘤：多数患者无症状，仅在体检时发现。有症状者主要表现为经量增多及经期延长，这是因为子宫肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，不同年龄女性表现可能有差异，年轻女性可能更关注月经改变对生育的影响；长期经量增多可导致贫血，出现乏力、心悸等症状；还可出现下腹包块，当肌瘤较大时可在腹部触及；压迫症状如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可致便秘等。
子宫息肉：主要症状为月经量增多、经期延长或不规则阴道流血，部分患者可出现阴道分泌物增多，若息肉合并感染，可有恶臭的血性分泌物。单发较小的息肉可能无明显症状，往往在体检时偶然发现，不同年龄人群中，育龄期女性可能因月经异常影响生活质量，围绝经期女性可能将其与更年期月经紊乱混淆。
三、体征区别
子宫肌瘤：妇科检查可触及子宫增大，表面不规则，单个或多个结节状突起。若为浆膜下肌瘤，可摸到与子宫相连的质地较硬的球形肿块；黏膜下肌瘤突出于宫颈口时，可见宫颈口有红色、光滑的肿物，质地较脆，易出血。
子宫息肉：妇科检查可见子宫多为正常大小，宫颈口可见单个或多个舌状、带蒂或无蒂的肿物，色红、质软而脆，可有接触性出血。
四、辅助检查不同
超声检查：是常用的辅助检查方法。子宫肌瘤超声表现为子宫肌层内低回声、等回声或高回声结节，边界清晰；子宫息肉超声表现为宫腔内高回声团块，边界清晰，有时可见蒂部与子宫壁相连。
宫腔镜检查：可直接观察到子宫腔内病变情况。子宫肌瘤在宫腔镜下可见子宫黏膜面隆起，表面可有溃疡、坏死；子宫息肉在宫腔镜下表现为宫腔内赘生物，呈灰白色或红色，有蒂或无蒂。
病理检查：是确诊的金标准。子宫肌瘤病理检查可见平滑肌细胞和纤维结缔组织排列成漩涡状或编织状；子宫息肉病理检查可见子宫内膜腺体、间质和血管组成的息肉组织，周围有炎性细胞浸润。
五、治疗原则有别
子宫肌瘤：治疗需根据患者年龄、症状、生育要求以及肌瘤的类型、大小、数目等综合考虑。无症状的肌瘤一般不需治疗，定期复查即可；有症状者可考虑药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物等）、手术治疗（如肌瘤切除术、子宫切除术等）。对于年轻有生育需求的患者，多倾向于保留子宫的手术方式；对于接近绝经年龄且症状轻微者，可暂不处理，绝经后肌瘤多可萎缩。
子宫息肉：一般以手术治疗为主，可行息肉摘除术或宫腔镜下息肉电切术。对于无明显症状且较小的息肉，可定期随访观察；若息肉较大或症状明显，则需及时手术切除，术后有复发可能，需定期复查。
