肺癌转移淋巴结有局部和全身症状及不同转移部位的特殊表现，局部症状包括淋巴结肿大及压迫神经、血管等，全身症状有发热、消瘦乏力等，不同转移部位如纵隔、锁骨上淋巴结转移各有特殊表现，临床需综合评估患者情况以早期发现并治疗肺癌淋巴结转移。
一、局部症状
（一）淋巴结肿大
肺癌转移的淋巴结通常首先表现为相应区域淋巴结的肿大，例如肺癌如果转移至纵隔淋巴结，可能在胸部影像学检查中发现纵隔内淋巴结体积增大。不同部位的淋巴结转移有其常见的好发区域，如肺癌向锁骨上淋巴结转移时，可在锁骨上触及肿大的淋巴结，这些淋巴结质地较硬，可能相互融合，活动度差等。年龄方面，不同年龄段人群发生肺癌转移淋巴结肿大的表现可能无本质差异，但老年人可能本身身体机能下降，对淋巴结肿大的感知可能相对不敏感，需要更细致的检查来发现。性别上一般无明显特异性表现差异。有肺癌病史的人群出现淋巴结肿大时，需高度警惕转移可能。
（二）压迫症状
1.压迫神经：若转移淋巴结压迫喉返神经，可导致声音嘶哑。这是因为喉返神经支配声带的运动，淋巴结压迫使其功能受损，从而出现声音嘶哑的症状。对于有肺癌病史且出现声音嘶哑的患者，要考虑淋巴结转移压迫喉返神经的可能。
2.压迫血管：当转移淋巴结压迫上腔静脉时，可引起上腔静脉综合征，表现为头面部及上肢肿胀、颈静脉怒张等。这种情况在肺癌淋巴结转移中也较为常见，尤其是纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉时容易出现。不同年龄、性别患者出现此类压迫症状时，处理需综合考虑整体身体状况，例如老年人可能合并其他基础疾病，在处理上要更谨慎，需评估身体耐受性等。
二、全身症状
（一）发热
肺癌转移淋巴结可能引起发热，多为低热，也有部分患者可出现中等度发热。这是因为肿瘤组织坏死、代谢产物吸收等原因导致机体出现炎症反应，从而引起发热。不同年龄人群发热表现可能有所不同，儿童患者可能发热时伴随精神状态改变等，而老年人发热可能不典型，需结合其他表现综合判断。有肺癌病史且出现发热的患者，要排查是否存在淋巴结转移相关的炎症反应等情况。
（二）消瘦、乏力
由于肿瘤转移消耗机体能量，患者可出现消瘦、乏力的症状。随着病情进展，体重逐渐下降，身体变得虚弱，活动耐力明显降低。年龄较大的患者可能本身基础代谢率低，消瘦、乏力症状可能更容易被忽视，但实际上更需要关注营养支持等问题；儿童患者出现消瘦、乏力可能会影响生长发育等，需及时评估并采取相应措施。有肺癌病史的患者出现消瘦、乏力时，要考虑肿瘤转移导致机体消耗增加的可能，需综合评估营养状况等。
三、不同转移部位淋巴结的特殊表现
（一）纵隔淋巴结转移
纵隔内有众多重要结构，除了上述压迫神经、血管等症状外，还可能影响呼吸功能相关结构，导致患者出现呼吸困难等表现。对于有肺癌纵隔淋巴结转移的患者，不同年龄患者的呼吸功能储备不同，老年人呼吸功能本身可能有所下降，转移淋巴结引起的呼吸困难可能更明显，需要密切监测呼吸状况等。
（二）锁骨上淋巴结转移
锁骨上淋巴结转移除了可触及肿大淋巴结外，若淋巴结侵犯周围组织，可能引起局部疼痛等症状。对于有肺癌病史发现锁骨上淋巴结肿大的患者，无论年龄、性别，都要及时进行相关检查以明确是否为转移，并采取相应的诊疗措施。
总之，肺癌转移淋巴结的症状多样，在不同人群中可能有不同的表现特点，临床医生需要综合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果等进行全面评估，以早期发现肺癌淋巴结转移并采取合适的治疗措施。
