鳞状细胞癌简称鳞癌，多见于有鳞状上皮覆盖部位，不同部位表现各异，发病与紫外线照射、化学致癌物质、病毒感染、慢性炎症刺激等有关，靠病史、临床表现、病理检查诊断，治疗有手术、放化疗等，预后与分期、部位、治疗等有关，特殊人群治疗需特殊考虑，女性妇科鳞癌要重视筛查。
发病部位与病理特征
皮肤鳞状细胞癌：好发于头、面、颈及手背等暴露部位，早期常表现为红斑状丘疹，逐渐发展为疣状损害，质地坚硬，表面可有鳞屑，随后可破溃形成溃疡，边缘隆起，底部高低不平，易出血。其病理特征是癌细胞呈巢状或条索状排列，可见角化珠或细胞间桥。
口腔鳞状细胞癌：多见于舌、牙龈、颊黏膜等部位，患者常表现为口腔溃疡、肿块、疼痛、出血等症状，肿瘤可向周围组织浸润，影响咀嚼、吞咽和语言功能。病理上可见肿瘤细胞具有不同程度的异型性，核分裂象多见。
食管鳞状细胞癌：与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯等因素相关，早期症状不明显，随着病情进展可出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，病理检查可见癌细胞呈鳞状上皮样排列。
发病原因
紫外线照射：长期日光暴露是皮肤鳞状细胞癌的重要危险因素，紫外线可损伤细胞DNA，导致基因突变，引发癌变。例如，长期从事户外工作且未采取有效防晒措施的人群，皮肤鳞状细胞癌的发病率相对较高。
化学致癌物质：某些化学物质如砷、多环芳烃类化合物等可诱发鳞状细胞癌。长期接触砷剂的工人，皮肤或肺部发生鳞状细胞癌的风险增加；长期吸烟的人，烟草中的多环芳烃等致癌物质可导致呼吸道鳞状细胞癌的发生。
病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与某些部位的鳞状细胞癌密切相关，如HPV16、18型感染与宫颈癌鳞状细胞癌的发生关系密切；EB病毒感染与鼻咽癌鳞状细胞癌的发生有一定关联。
慢性炎症刺激：慢性溃疡、慢性窦道、慢性烧伤瘢痕等慢性炎症长期刺激可引起鳞状上皮增生，进而发生癌变。例如，慢性骨髓炎窦道周围的皮肤可发生鳞状细胞癌。
临床表现与诊断
临床表现：不同部位的鳞状细胞癌表现各异，但一般都有局部肿块、溃疡形成、出血、疼痛等表现。皮肤鳞状细胞癌可出现溃疡经久不愈；口腔鳞状细胞癌可导致口腔功能障碍；食管鳞状细胞癌主要表现为吞咽困难等。
诊断方法：主要依靠病史、临床表现、病理检查等。病理活检是确诊鳞状细胞癌的金标准，通过对病变组织进行切片、染色、显微镜下观察癌细胞的形态、结构等特征来明确诊断。此外，还可结合影像学检查如CT、MRI等了解肿瘤的大小、侵犯范围等情况，以便制定治疗方案。
治疗与预后
治疗：治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等。手术切除是早期鳞状细胞癌的主要治疗手段，可彻底切除肿瘤组织；对于不能手术或晚期患者，可采用放疗、化疗等综合治疗方法。例如，皮肤鳞状细胞癌早期手术切除后预后较好，而晚期或发生转移的患者预后相对较差。
预后：鳞状细胞癌的预后与肿瘤的分期、部位、治疗方法等因素有关。早期发现、早期治疗的患者预后较好，5年生存率较高；而晚期患者预后较差，5年生存率较低。例如，皮肤鳞状细胞癌Ⅰ期患者经手术切除后5年生存率可达90%以上，而Ⅳ期患者5年生存率可能不足30%。
对于特殊人群，如老年人由于身体机能下降，对治疗的耐受性可能较差，在治疗过程中需要更加注重身体状况的评估和支持治疗；儿童患鳞状细胞癌较为罕见，一旦发生需要更加谨慎选择治疗方案，以减少对儿童生长发育的影响。女性在妇科鳞状细胞癌如宫颈癌的防治中，定期进行宫颈癌筛查非常重要，以便早期发现、早期治疗。
