直肠癌手术方式有腹腔镜直肠癌根治术和开腹直肠癌根治术，前者适用于早期、中期且身体状况较好能耐受腹腔镜操作的患者，创伤小等；后者适用于肿瘤大等复杂情况或身体差不耐受腹腔镜的患者，创伤大但处理复杂病情直接。手术前要进行身体评估（全面检查及肠道准备），手术后要进行术后一般护理（生命体征监测、切口护理）和康复与随访（饮食康复、定期随访），不同年龄、性别等患者有不同侧重点。
适用情况：适用于肿瘤处于早期、中期且身体状况较好能耐受腹腔镜操作的患者。对于不同性别、年龄的患者，只要符合手术指征均可考虑。例如年轻患者身体机能相对较好，更适合此类相对微创的手术方式；老年患者若心肺功能等一般状况允许也可选择。生活方式健康、无严重基础疾病的患者更易从该手术方式中获益。
手术过程：通过在腹部打几个小孔，插入腹腔镜和手术器械，在显示屏的清晰成像下进行肿瘤切除以及肠道吻合等操作。相比传统开放手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。
开腹直肠癌根治术
适用情况：对于肿瘤较大、与周围组织粘连严重、腹腔镜手术难以完整切除肿瘤的患者，或者一些身体状况较差不适合腹腔镜操作的患者，开腹手术可能是更合适的选择。比如老年患者身体状况较差，心肺功能等不能耐受腹腔镜手术的气腹等情况时，开腹手术可能更安全。
手术过程：需要在腹部做一个较大的切口，直接暴露手术区域进行肿瘤切除和肠道重建等操作。虽然创伤相对较大，但对于复杂病情的处理有时更直接有效。
直肠癌手术前的准备
身体评估
全面检查：包括血常规、肝肾功能、心肺功能检查（如胸部X线、心电图等）、肿瘤标志物检测以及盆腔磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查，以明确肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系以及有无转移等情况，从而评估患者是否能耐受手术以及选择合适的手术方式。不同年龄、性别患者的身体评估侧重点可能略有不同，例如老年患者更要关注心肺功能的评估，女性患者要考虑盆腔解剖的特殊性对手术的影响。
肠道准备：一般在手术前3天开始进食少渣半流质饮食，手术前1天改为流质饮食。同时口服肠道清洁剂（如聚乙二醇电解质散等）进行肠道清洁，以减少肠道内细菌数量，降低术后感染的风险，也有利于手术操作。
直肠癌手术后的护理与康复
术后一般护理
生命体征监测：术后要密切监测患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，以及时发现异常情况并处理。对于不同年龄的患者，生命体征的正常范围略有差异，例如儿童的心率相对较快，老年患者的血压波动可能更明显，护理时要根据具体情况进行针对性观察。
切口护理：保持手术切口清洁干燥，定期换药，观察切口有无红肿、渗液等情况，预防切口感染。对于特殊人群如糖尿病患者，由于血糖控制不佳易影响切口愈合，更要加强切口护理，严格控制血糖。
康复与随访
饮食康复：术后早期一般先禁食，待肠道功能恢复（如肛门排气后）逐渐开始进食，从流质饮食开始，逐步过渡到半流质饮食、软食直至正常饮食。饮食要富含蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复。不同年龄患者的饮食需求不同，儿童患者需要保证足够的营养支持以满足生长发育需求，老年患者要注意饮食易消化。
定期随访：患者术后需要定期进行随访，包括肿瘤标志物检测、影像学检查等，以监测肿瘤有无复发或转移情况。一般术后前2年每3-6个月随访一次，2年后每6-12个月随访一次。随访过程中要关注患者的心理状态，尤其是对于年轻患者可能面临的心理压力较大，要及时给予心理支持。
