儿童惊厥需先现场急救，保持气道通畅、防止受伤，然后及时就医评估，通过检查鉴别病因，再针对病因治疗，控制发热、治疗原发病，最后要发热时及时处理并对有复杂性发热惊厥等情况的儿童长期随访预防复发。
一、现场急救处理
1.保持气道通畅：将儿童平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。这是因为儿童发热惊厥时可能会有呕吐情况，侧卧位能有效避免呕吐物堵塞气道，保障呼吸顺畅，尤其适用于任何年龄段发生惊厥的儿童，避免因气道梗阻导致更严重的后果。
2.防止受伤：移开周围尖锐、坚硬的物体，避免儿童在抽搐时受伤。对于婴幼儿，要注意保护其头部，可在头部垫软物，但不要强力按压儿童身体，防止造成骨折等损伤，适用于所有发生惊厥的儿童，不同年龄的儿童都需要避免因抽搐时身体活动与周围物体碰撞而受伤。
二、及时就医评估
1.就医检查：尽快将儿童送往医院，医生会进行详细的检查，包括神经系统检查、血常规、脑电图等相关检查，以明确惊厥的原因是单纯性发热惊厥还是复杂性发热惊厥等情况。对于不同年龄的儿童，检查的侧重点可能略有不同，但都会全面评估病情，比如婴幼儿由于自身表达和病情变化较快，更需要密切观察和细致检查。
2.鉴别病因：区分是单纯性发热惊厥还是复杂性发热惊厥。单纯性发热惊厥多发生在6个月-5岁儿童，发热初期或体温快速上升时出现，惊厥呈全身性、持续时间短（一般小于15分钟）、发作后恢复快，神经系统检查无异常，预后较好；复杂性发热惊厥发病年龄可小于6个月或大于5岁，惊厥可为局限性或全身性、持续时间长（大于15分钟）、24小时内有复发，神经系统检查可能有异常，需要进一步排查病因，如中枢神经系统感染等，不同年龄的儿童发生不同类型惊厥的概率和后续处理有所差异。
三、针对病因治疗
1.控制发热：如果是感染引起的发热导致惊厥，需要根据感染的病原体进行相应的抗感染治疗。例如细菌感染引起的，可能会使用抗生素等药物。对于儿童发热，要采取适当的退热措施，如物理降温（用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位），但要注意避免使用刺激性强的降温方法，对于年龄较小的儿童，物理降温是比较安全有效的退热方式，而如果体温超过38.5℃且符合用药指征时，可根据儿童年龄等情况谨慎选择合适的退热药物，但需遵循儿科用药原则。
2.治疗原发病：若是中枢神经系统感染等引起的惊厥，需要积极治疗原发病。如细菌性脑膜炎需要进行规范的抗菌治疗，根据病原菌选用敏感抗生素，并且要足疗程治疗，这对于儿童的预后至关重要，不同病因导致的惊厥原发病治疗方法不同，医生会根据具体病情制定个性化的治疗方案，同时要充分考虑儿童的年龄、身体状况等因素来选择合适的治疗药物和方案。
四、预防复发
1.发热时及时处理：当儿童有发热情况时，要密切监测体温，一旦体温上升，及时采取降温措施，包括物理降温以及必要时的药物降温等。对于有发热惊厥史的儿童，在发热初期就应积极退热，防止体温快速上升诱发惊厥，这对所有有发热惊厥史的儿童都很重要，无论年龄大小，都要重视发热时的体温控制，降低惊厥复发的风险。
2.长期随访：对于有复杂性发热惊厥等情况的儿童，需要进行长期随访，定期进行神经系统检查等，观察儿童的生长发育和神经系统发育情况，以便及时发现问题并进行干预，不同病情的儿童随访的频率和项目有所不同，医生会根据儿童的具体病情制定个性化的随访计划，充分考虑儿童的年龄因素对其生长发育和神经系统发育的影响，及时调整随访和干预措施。
