口腔粘膜病有多种常见症状,包括颜色异常(如红斑、白斑、色素沉着等)、溃疡(如复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡等)、水疱(如天疱疮、疱疹性口炎等)、增生(如乳头状瘤、纤维瘤等)、糜烂(如慢性盘状红斑狼疮、扁平苔藓等),不同症状有不同特点、好发人群及相关影响因素。
一、口腔粘膜病常见症状
(一)颜色异常
1.红斑:口腔粘膜上出现鲜红色、天鹅绒样斑块,边界清晰,患者一般无明显疼痛,但可能有粗糙感,在某些病变中可能是潜在恶性病变的表现,常见于口腔扁平苔藓、红斑狼疮等疾病相关的粘膜病变中,不同年龄、性别人群均可发生,长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良等生活方式因素可能增加其发生风险。
2.白斑:表现为白色或灰白色的斑块,质地较正常粘膜稍硬,有的白斑表面可有粗糙、皲裂等改变,一般无自觉症状或有粗糙感,好发于中老年男性,与吸烟、局部刺激(如残根、残冠、不良修复体等)、念珠菌感染等因素有关,有一部分白斑可能发生恶变。
3.色素沉着:某些口腔粘膜病可出现色素沉着,如Addison病患者可出现口腔粘膜色素沉着,表现为口腔粘膜弥漫性棕褐色色素斑;扁平苔藓患者也可能在病变部位出现色素沉着,年龄、性别无特定倾向性,与基础疾病的病情相关,如Addison病患者病情控制不佳时色素沉着可能加重。
(二)溃疡
1.复发性阿弗他溃疡:具有周期性、复发性、自限性的特点,溃疡呈圆形或椭圆形,中央凹陷,表面覆盖黄色假膜,周围有红晕带,伴有疼痛。好发于青壮年,女性略多于男性,与免疫因素、遗传因素、精神因素、缺乏维生素及微量元素等有关,生活压力大、睡眠不佳等生活方式可能诱发溃疡发作。
2.创伤性溃疡:有明确的创伤因素,如残根残冠的锐利边缘、不良修复体等,溃疡形状与创伤因素相吻合,去除创伤因素后溃疡可逐渐愈合。任何年龄均可发生,长期不良刺激的生活方式会导致溃疡反复不愈,儿童可能因咬伤颊粘膜等造成创伤性溃疡,老年人可能因不合适的假牙导致创伤性溃疡。
(三)水疱
1.天疱疮:口腔粘膜出现大小不等的水疱,疱壁薄,易破溃形成糜烂面,疼痛明显,好发于中老年人,女性略多于男性,病因与自身免疫有关,生活方式对其影响相对较小,但病情发作时需要注意口腔卫生,防止继发感染。
2.疱疹性口炎:由单纯疱疹病毒引起,口腔粘膜出现成簇的小水疱,水疱破溃后形成溃疡,可伴有发热、局部淋巴结肿大等全身症状,儿童多见,尤其是6个月-2岁的婴幼儿,通过飞沫、接触传播,生活中密切接触感染源易发病,发病时儿童需要注意休息,保持口腔清洁。
(四)增生
1.乳头状瘤:口腔粘膜出现乳头状突起,表面呈颗粒状或绒毛状,一般无自觉症状,可发生于任何年龄,与病毒感染(如人乳头瘤病毒感染)等因素有关,长期口腔局部刺激可能促进其生长。
2.纤维瘤:表现为口腔粘膜上局限性的纤维组织增生,呈结节状或球形,质地较硬,一般无疼痛等不适症状,各年龄均可发生,病因尚不明确,可能与局部刺激等因素有关。
(五)糜烂
1.慢性盘状红斑狼疮:口腔粘膜损害多见于下唇,表现为红斑糜烂,有鳞屑、结痂,病变可超出唇红缘,向皮肤蔓延,女性多见,好发于中青年,与自身免疫、遗传、日光照射等因素有关,日光暴晒等生活方式可诱发或加重病情。
2.扁平苔藓:口腔粘膜可出现网状、树枝状、环状或斑块状的白色条纹,伴有糜烂,患者可有粗糙、木涩感、烧灼感等,好发于40-60岁人群,女性多于男性,与免疫、精神、内分泌、感染等因素有关,精神紧张等生活方式可能影响病情。



