口腔念珠菌病是由念珠菌属真菌引发的口腔黏膜感染性疾病有多种临床类型，病因包含宿主因素（年龄性别、免疫状况、生活方式）及念珠菌致病性（白色念珠菌菌丝相侵袭性强），临床表现有假膜型口腔黏膜白色凝乳状假膜等、萎缩型黏膜充血等、增生型口腔黏膜白色斑块状增生等，诊断依据临床特征及真菌学检查（涂片镜检、培养），治疗以抗真菌药物为主，预防需口腔卫生维护、基础疾病管理、特殊人群防护，特殊人群中婴幼儿要避免长期滥用抗生素等，老年人要关注口腔湿润度等，免疫低下者要加强自身防护等。
一、定义
口腔念珠菌病是由念珠菌属真菌引发的口腔黏膜感染性疾病，涵盖假膜型、萎缩型、增生型等多种临床类型。
二、病因
（一）宿主因素
1.年龄与性别：婴幼儿因口腔自洁能力弱、免疫功能未完善，易患该病；老年人唾液分泌减少、口腔黏膜萎缩，也增加发病风险；性别方面无显著特定倾向性，但不同生理阶段免疫状态差异影响易感性。
2.免疫状况：免疫低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，机体对念珠菌的抵御能力下降，易罹患口腔念珠菌病；糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔局部环境利于念珠菌繁殖。
3.生活方式：长期使用抗生素或糖皮质激素者，会破坏口腔正常菌群平衡，为念珠菌滋生创造条件；佩戴义齿者若清洁不当，易导致念珠菌附着定植。
（二）念珠菌致病性
白色念珠菌是最常见的致病菌种，其菌丝相具有更强的侵袭性，可黏附于口腔黏膜并侵入组织引发感染。
三、临床表现
（一）假膜型
口腔黏膜出现白色凝乳状假膜，边界清晰，可擦去，擦去后可见充血糜烂面，好发于颊、舌、软腭等部位。
（二）萎缩型
表现为黏膜充血、发红，伴口干、疼痛等不适，常见于佩戴义齿的上颌腭部、舌背等部位。
（三）增生型
口腔黏膜出现白色斑块状增生，质地较硬，局部可能有粗糙感，多见于颊黏膜等部位。
四、诊断
（一）临床特征
依据典型的口腔黏膜病变表现初步判断，如假膜型的白色凝乳状病变、萎缩型的黏膜充血等。
（二）真菌学检查
1.涂片镜检：取病变部位假膜或分泌物涂片，镜下可见假菌丝或芽孢，有助于快速初步诊断。
2.培养：通过真菌培养鉴定念珠菌菌种及药敏情况，为精准治疗提供依据。
五、治疗
以抗真菌药物为主，常用药物如氟康唑等，治疗需遵循个体化原则，根据病情严重程度及患者基础状况选择合适药物。
六、预防
（一）口腔卫生维护
保持口腔清洁，饭后漱口、早晚刷牙，婴幼儿哺乳后可清洁口腔；佩戴义齿者应定期清洁义齿。
（二）基础疾病管理
免疫低下者积极控制基础疾病，如艾滋病患者规范抗病毒治疗，糖尿病患者合理控制血糖；避免滥用抗生素和糖皮质激素，需用时遵循医嘱并监测口腔情况。
（三）特殊人群防护
婴幼儿避免过度使用抗生素，哺乳用具严格消毒；老年人保持口腔湿润，可适当增加饮水；免疫低下者减少接触可能携带念珠菌的环境，定期进行口腔健康检查。
七、特殊人群注意事项
（一）婴幼儿
避免长期滥用抗生素，哺乳用具每次使用后需高温消毒，哺乳后可喂少量清水清洁口腔，因其免疫功能不完善，口腔念珠菌病易反复，需密切观察口腔状况，出现异常及时就医。
（二）老年人
关注口腔湿润度，可通过适量饮水等方式保持口腔湿润，积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，佩戴义齿者注意义齿清洁与贴合度，减少念珠菌附着机会。
（三）免疫低下者
加强自身防护，如避免接触免疫功能严重受损的环境，定期进行口腔及全身健康评估，严格遵循医嘱进行基础疾病治疗，以降低口腔念珠菌病的发生风险。
