浸润性肺腺癌的TNM分期系统包括T分期（根据肿瘤大小、侵犯范围分T1-T4，T1再细分为T1a-c，T2分T2a-b等）、N分期（根据区域淋巴结转移情况分N0-N3）、M分期（分M0无远处转移、M1有远处转移且再分M1a-b），临床分期依据T、N、M组合分为0期、Ⅰ期（ⅠA、ⅠB）、Ⅱ期（ⅡA、ⅡB）、Ⅲ期（ⅢA、ⅢB等）、Ⅳ期（任何T任何NM1a-b），不同分期在治疗等方面有差异，且年轻、老年、女性患者及有相关病史、生活方式不同者在分期评估和治疗选择等上有不同考量。
一、TNM分期系统
（一）T分期
T分期主要根据肿瘤的大小、侵犯范围等进行划分。
T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜包绕，未累及主支气管；或肿瘤最大径＞3cm但≤5cm，符合上述肺或脏层胸膜包绕等条件。其中T1又细分为T1a（肿瘤最大径≤1cm）、T1b（肿瘤最大径＞1cm但≤2cm）、T1c（肿瘤最大径＞2cm但≤3cm）。
T2：肿瘤最大径＞5cm但≤7cm；或肿瘤侵犯主支气管，但距隆突≥2cm；或肿瘤累及脏层胸膜；或肿瘤合并有部分肺不张或阻塞性肺炎，其范围小于一侧全肺。T2再细分为T2a（肿瘤最大径＞3cm但≤5cm）、T2b（肿瘤最大径＞5cm但≤7cm）。
T3：肿瘤最大径＞7cm；或直接侵犯以下任何一个结构，如胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于主支气管距隆突＜2cm，但未累及隆突；或全肺不张或阻塞性肺炎。
T4：肿瘤无论大小，侵犯以下任何一个结构，如纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或恶性胸腔积液或恶性心包积液；或同一肺叶内出现多个孤立性肿瘤结节。
（二）N分期
N分期是关于区域淋巴结转移情况的评估。
N0：无区域淋巴结转移。
N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。
N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。
N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
（三）M分期
M分期表示有无远处转移。
M0：无远处转移。
M1：有远处转移，又细分为M1a（孤立性肿瘤结节位于对侧肺叶；或出现癌性淋巴管炎、胸膜或心包转移灶）、M1b（远处转移灶存在）。
二、临床分期
根据T、N、M分期的组合，浸润性肺腺癌可分为以下临床分期：
0期：Tis（原位癌）伴N0M0。
Ⅰ期：ⅠA期包括T1a-cN0M0；ⅠB期包括T2aN0M0。
Ⅱ期：ⅡA期包括T2bN0M0、T1-2aN1M0；ⅡB期包括T3N0-1M0。
Ⅲ期：ⅢA期包括T1-3N2M0、T4N0-1M0；ⅢB期包括T4N2M0、任何TN3M0；ⅢC期无此细分，主要依据T、N、M综合判断。
Ⅳ期：任何T任何NM1a-b。
不同分期的浸润性肺腺癌在治疗方案选择、预后等方面均有差异。对于年轻患者，身体状况相对较好，在耐受手术等治疗时可能有更好的身体基础来应对治疗相关反应；而老年患者可能合并多种基础疾病，在分期评估及治疗选择上需更谨慎地权衡治疗利弊。女性患者在治疗过程中可能需要考虑激素等因素对治疗的潜在影响。生活方式方面，有吸烟史的患者可能需要在治疗前后进一步评估戒烟对病情控制和预后的积极作用，健康生活方式如合理饮食、适当运动等对于各年龄段患者的整体状况改善和预后都有一定帮助。有相关病史的患者，如既往有其他肺部疾病等，在分期判断和治疗时需综合考虑既往病史对当前病情评估的影响。
