胸部疼痛肿胀可能由多种疾病引起，心血管系统疾病中心绞痛多因冠脉粥样硬化劳累等诱发，心肌梗死是冠脉急性闭塞心肌坏死且多由粥样硬化基础上血栓形成所致；呼吸系统疾病里胸膜炎因炎症刺激胸膜，结核或细菌感染可引发，气胸是气体入胸膜腔分自发和外伤；胸壁疾病中肋软骨炎胸前肋软骨处痛肿与劳损等有关，胸壁软组织损伤有外伤史；女性乳腺疾病哺乳期乳腺炎因乳汁淤积合并感染，非哺乳期乳腺增生与内分泌失调相关呈周期性痛；儿童需排查外伤等，妊娠期女性要区分生理病理，老年人需高度警惕心血管疾病且要考虑其他疾病及病情变化快。
一、心血管系统疾病相关
（一）心绞痛
典型表现为胸骨后压榨性、闷痛，可放射至心前区、肩背部等，部分患者可伴有胸部肿胀感，多在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄是常见病因，相关研究表明约60%-70%的心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起。
（二）心肌梗死
胸部疼痛程度更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，可伴有胸部压榨感、濒死感及胸部肿胀等表现，是由于冠状动脉急性闭塞，心肌缺血坏死所致，临床数据显示急性心肌梗死中约90%由冠状动脉粥样硬化基础上血栓形成引起。
二、呼吸系统疾病相关
（一）胸膜炎
炎症刺激胸膜会引发胸痛，炎症累及周围组织可能导致胸部肿胀，常伴有咳嗽、咳痰症状，结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染引起，据统计结核性胸膜炎约占胸膜炎患者的40%左右；细菌性胸膜炎则由细菌感染导致，如肺炎链球菌等感染可引发。
（二）气胸
气体进入胸膜腔可引起胸痛，多为突发单侧胸痛，随后可能出现胸部肿胀感，患者常伴有呼吸困难，自发性气胸多见于瘦高体型青少年及有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，外伤性气胸有明确胸部外伤史。
三、胸壁疾病相关
（一）肋软骨炎
胸前部位肋软骨处疼痛肿胀，局部有明显压痛，活动上肢、咳嗽、深呼吸时疼痛可能加重，病因尚不十分明确，可能与劳损、外伤、病毒感染等因素有关，临床观察发现长期伏案工作、剧烈运动等人群易患肋软骨炎。
（二）胸壁软组织损伤
胸部受到撞击、挫伤等外伤后，胸壁软组织损伤，会出现疼痛、肿胀，有明确的外伤史，受伤部位可有淤血、红肿等表现。
四、乳腺疾病相关（女性）
（一）乳腺炎（哺乳期）
哺乳期女性乳腺组织感染，表现为乳房红肿热痛，伴有胸部肿胀，多因乳汁淤积合并细菌感染引起，据统计哺乳期乳腺炎发生率约为5%-10%。
（二）乳腺增生（非哺乳期）
女性乳腺组织增生紊乱，可出现胸部疼痛、肿胀感，疼痛具有周期性，与月经周期相关，内分泌失调是重要诱因，约70%-80%的育龄期女性有不同程度的乳腺增生。
五、特殊人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童胸部疼痛肿胀需重点排查是否有外伤、先天性胸廓发育异常等情况，若有胸部撞击史要详细询问受伤经过，先天性胸廓发育异常如漏斗胸等可能在生长发育过程中出现胸部外观及感觉异常，需通过体格检查及影像学检查明确病因。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性胸部肿胀疼痛需区分是正常生理变化还是病理情况，孕期体内激素变化可导致乳腺增生等引起胸部不适，但也需警惕乳腺炎等病理情况，若出现持续不缓解或加重的胸部疼痛肿胀，应及时就医排查，避免延误病情。
（三）老年人
老年人胸部疼痛肿胀要高度警惕心血管疾病，如心肌梗死等，因其症状可能不典型，需密切观察疼痛性质、持续时间等，同时老年人胸壁疾病、呼吸系统疾病等也需考虑，且老年人基础疾病较多，病情变化可能较快，应及时进行全面检查明确病因。
