下贲门癌症状多样，消化道症状有吞咽困难（早期轻后期重）、反酸烧心（约30%-40%患者有，进食后平卧加重）、上腹部不适（隐痛胀痛等）；全身症状有体重减轻（数月内减5kg以上）、贫血（约20%-30%患者有，表现面色苍白等）；还有其他症状如呕血、黑便（肿瘤侵犯大血管时出现，病情较严重）。
一、消化道症状
1.吞咽困难
早期可能仅表现为进食时的轻度哽噎感，随着病情进展，哽噎感会逐渐加重，甚至固体食物也难以咽下。这是因为肿瘤逐渐阻塞食管下端，导致食管狭窄，食物通过受阻。例如，在一些临床研究中发现，约60%-70%的下贲门癌患者会出现不同程度的吞咽困难症状，且随着肿瘤的增大，吞咽困难会进行性加重。
对于不同年龄、性别的患者，吞咽困难的表现可能有差异。老年患者可能由于同时存在其他基础疾病，如食管肌肉功能减退等，吞咽困难的表现可能更容易被忽视；而年轻患者可能会更敏锐地感觉到进食时的异常。
2.反酸、烧心
肿瘤可能影响贲门的正常功能，导致胃酸反流至食管，引起反酸、烧心的症状。这是因为贲门的括约肌功能失调，无法有效地阻止胃酸逆流。研究表明，约30%-40%的下贲门癌患者会出现反酸、烧心的情况，尤其是在进食后平卧时，症状可能会加重。
生活方式方面，长期吸烟、饮酒、高脂饮食等会加重胃酸反流的风险，对于下贲门癌患者合并反酸、烧心症状时，这些不良生活方式会进一步加重不适。有吸烟史的患者，烟草中的尼古丁等成分会影响食管下括约肌的功能，使反酸、烧心症状更明显。
3.上腹部不适
患者可能会感到上腹部隐痛、胀痛或钝痛等。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者可能只是偶尔感到腹部不适，有的则会持续存在并逐渐加重。这种上腹部不适是由于肿瘤侵犯周围组织或刺激胃黏膜引起的。例如，一些患者会描述上腹部有饱胀感，进食后这种饱胀感更加明显。
不同病史的患者，上腹部不适的表现可能不同。有胃溃疡病史的患者，发生下贲门癌时，上腹部不适的症状可能会与胃溃疡的症状相混淆，需要通过进一步的检查来鉴别。
二、全身症状
1.体重减轻
由于肿瘤消耗体内能量，以及患者进食量减少，会出现体重逐渐减轻的情况。一般来说，在数月内体重可减轻5kg以上。例如，一些患者在发病后的3-6个月内，体重明显下降，同时可能伴有乏力、精神不振等表现。
年龄较小的患者体重减轻可能会影响其生长发育，需要特别关注。对于儿童下贲门癌患者，体重不增或下降会严重影响其正常的身体发育，家长应及时发现并带孩子就医。
2.贫血
肿瘤生长过程中可能会侵犯血管，导致慢性出血，从而引起贫血。患者可出现面色苍白、头晕、乏力等症状。贫血的程度与肿瘤的出血量和出血速度有关。研究发现，约20%-30%的下贲门癌患者会出现不同程度的贫血。
女性患者由于生理特点，本身可能存在生理性贫血的基础，发生下贲门癌合并贫血时，症状可能会更明显。此外，老年患者身体机能下降，对贫血的耐受能力较差，头晕、乏力等症状可能会更加严重。
三、其他症状
1.呕血、黑便
当肿瘤侵犯较大血管时，可能会引起呕血或黑便。呕血多为暗红色血液，黑便则表现为柏油样便，这是因为血液在胃肠道内经过消化液的作用后发生了变化。一旦出现呕血或黑便，往往提示病情较为严重。例如，在一些急诊病例中，下贲门癌患者因大量呕血或黑便而紧急就医。
对于有心血管疾病等基础疾病的患者，呕血或黑便可能会诱发心血管事件，需要密切观察和及时处理。比如，本身有冠心病的患者，大量失血可能会加重心脏缺血缺氧的情况。
