手骨折后可通过急性期冷敷(72小时内用冰袋等敷15-20分钟、1-2小时一次,注意儿童和老年人冻伤等问题)、抬高患肢(高于心脏促进血液淋巴回流消肿,注意儿童舒适和老年人正确体位)、药物辅助(非甾体抗炎药止痛但儿童慎用,老年人有基础病需谨慎)、固定制动(减少活动避免进一步损伤,注意儿童皮肤和老年人血液循环等情况)、骨折相对稳定后早期康复锻炼(缓慢屈伸手指等,儿童需指导、老年人渐增强度幅度)来消肿止痛、促进恢复。
一、急性期冷敷
1.时间与方法:手骨折后72小时内可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤手部,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩,减少局部充血,降低组织温度,抑制神经的感觉,从而起到消肿止痛的作用。例如,有研究表明,冷敷能够明显减轻受伤部位的肿胀程度和疼痛感觉,有效缓解炎症反应。
2.注意事项:对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋和皮肤之间隔一层毛巾;老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意冷敷时间,防止低温造成皮肤损伤。
二、抬高患肢
1.原理与方法:将受伤的手抬高,高于心脏水平位置,这样有利于血液和淋巴液的回流,减轻手部的肿胀。可以使用枕头等将手部垫高,保持手部处于舒适的抬高体位。比如,当手部抬高后,重力作用使血液更容易回流,减少了手部静脉和淋巴液的淤积,从而达到消肿的效果,同时也能在一定程度上缓解疼痛。
2.特殊人群:儿童抬高患肢时要确保体位舒适,避免因体位不适影响休息和恢复;老年人由于可能存在血液循环较差等情况,更要注意正确抬高患肢,以促进血液回流,减轻肿胀。
三、药物辅助(非药物优先原则下)
1.非甾体抗炎药相关:如果疼痛较为明显,在遵循非药物干预优先的原则下,可考虑使用非甾体抗炎药来止痛,但儿童应避免使用,因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在一些潜在风险。例如,布洛芬等非甾体抗炎药有一定的止痛消肿作用,但需谨慎用于儿童群体。不过,一般首先还是以物理治疗等非药物方法为主。
2.特殊人群用药:老年人如果有基础疾病,在使用任何可能的药物辅助时都要更加谨慎,需在医生的评估下进行,因为老年人的肝肾功能可能有所减退,药物代谢能力下降,要避免因药物使用不当而引发其他并发症。
四、固定制动
1.固定的重要性:对手骨折进行正确的固定制动可以减少骨折部位的活动,避免进一步损伤周围组织,从而减轻肿胀和疼痛。例如,使用夹板或石膏进行固定,能够稳定骨折端,防止骨折端移动刺激周围的血管、神经等组织,减少局部的出血和炎症反应,进而达到消肿止痛的目的。
2.固定后的护理:儿童在固定期间要注意观察固定部位的皮肤情况,防止因固定过紧等导致皮肤受压损伤;老年人固定后要定期检查固定部位的血液循环等情况,因为老年人血液循环相对较差,固定不当可能会加重手部的肿胀和缺血等问题。
五、康复锻炼早期(骨折相对稳定后)
1.锻炼方法:在骨折得到初步稳定后,可进行一些简单的康复锻炼,如缓慢地屈伸手指等动作,但要注意避免过度活动。适当的康复锻炼可以促进手部的血液循环,帮助消肿,同时也有助于维持手部的功能。例如,缓慢屈伸手指的动作能够促进手部静脉血和淋巴液的回流,减轻肿胀,并且可以防止手部关节僵硬等并发症。
2.特殊人群锻炼:儿童进行康复锻炼时要在家长或专业人员的指导下进行,避免锻炼过度造成二次损伤;老年人锻炼时要根据自身的身体状况和骨折恢复情况,逐渐增加锻炼的强度和幅度,确保锻炼的安全性和有效性。



