先天扁平足治疗分非手术和手术。非手术有穿戴矫形鞋或鞋垫（适用于大多先天扁平足者，尤其儿童青少年，靠力学原理改善足弓）和功能锻炼（儿童用足趾抓毛巾、跳绳等，成人用提踵运动等，强化肌肉增强足弓维持能力）；手术适用于严重疼痛影响生活及足部畸形进行性加重者，手术方式有软组织手术（如跟腱延长术，用于柔韧性扁平足）和骨性手术（如三关节融合术，用于结构性扁平足），治疗需综合多因素，优先非手术，病情严重才考虑手术，要关注个体差异制定合适方案。
一、非手术治疗
1.穿戴矫形鞋或鞋垫
适用人群：适用于大多数先天扁平足患者，尤其适用于儿童及青少年，因为他们的足部仍在发育中。通过特殊设计的矫形鞋或鞋垫，可以提供足弓支撑，帮助改善足弓形态。例如，带有足弓垫的矫形鞋能够在行走和站立时分散足底压力，减轻扁平足带来的不适，促进足弓的正常发育。
作用原理：利用力学原理，通过改变足底的受力分布，来调整足部的生物力学结构，为足弓提供持续的支撑，延缓扁平足进一步发展或改善症状。
2.功能锻炼
对于儿童：可以进行足内在肌锻炼，比如让孩子用足趾抓毛巾，每次抓握并保持5-10秒，重复10-15次，每天进行2-3组。这种锻炼能够增强足趾和足底肌肉的力量，有助于提升足弓的稳定性。另外，跳绳也是一种很好的锻炼方式，跳绳时足部需要发力蹬地，有助于锻炼足部肌肉，对足弓的发育有一定帮助，但要注意跳绳的时间和强度应根据孩子的年龄和体能适当调整，避免过度疲劳。
对于成年人：可以进行提踵运动，双脚并拢，缓慢抬起脚跟，尽量抬高，保持3-5秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。还可以进行赤足在沙滩或草地等不平整地面上行走，增加足底肌肉的力量和协调性。功能锻炼的作用在于通过强化足部及小腿肌肉，增强足弓的维持能力，从而改善扁平足的症状。
二、手术治疗
1.手术适应证
严重疼痛影响生活：如果先天扁平足患者出现严重的足部疼痛，经长期非手术治疗无效，已经明显影响到日常生活、行走及运动功能时，可考虑手术治疗。例如，患者因扁平足导致行走一段距离后就出现难以忍受的足部疼痛，无法正常工作和进行日常活动，此时手术可能是改善症状的有效手段。
足部畸形进行性加重：对于一些青少年患者，如果扁平足的足部畸形呈现进行性加重的趋势，影响足部的正常结构和功能，也需要考虑手术干预。随着年龄增长，足部畸形可能会进一步恶化，导致更严重的功能障碍和疼痛，手术可以阻止畸形的进一步发展。
2.手术方式选择
软组织手术：主要是通过对足部软组织的调整来改善足弓。比如跟腱延长术等，适用于柔韧性扁平足患者。通过延长跟腱，调整足部的力线，从而改善足弓形态。但手术有一定风险，术后需要较长时间的康复来恢复足部功能。
骨性手术：对于一些结构性扁平足患者，可能需要进行骨性手术，如三关节融合术等。这种手术是通过融合足部的相关关节，来稳定足部结构，纠正畸形。但骨性手术创伤相对较大，术后康复时间较长，需要患者积极配合康复训练以恢复足部功能。手术治疗需要严格把握适应证，根据患者的具体病情由专业医生来选择合适的手术方式。
总之，先天扁平足的治疗需要根据患者的年龄、病情严重程度等多方面因素综合考虑，优先选择非手术治疗方法，如上述的穿戴矫形鞋或鞋垫、功能锻炼等，只有在非手术治疗无效或病情严重时才考虑手术治疗。同时，在整个治疗过程中，要关注患者的个体差异，特别是儿童患者的足部发育情况，以及成年人的生活和工作对足部功能的影响，以制定最适合患者的治疗方案。
