儿童脑膜炎包括细菌性脑膜炎（如肺炎链球菌脑膜炎、脑膜炎奈瑟菌脑膜炎、B族链球菌脑膜炎）、病毒性脑膜炎（如肠道病毒脑膜炎、单纯疱疹病毒性脑膜炎）、结核性脑膜炎、新型隐球菌脑膜炎。不同类型脑膜炎发病情况、临床表现、诊断依据各有特点，细菌性脑膜炎多有化脓性脑脊液改变等，病毒性脑膜炎症状相对较轻，结核性脑膜炎起病缓慢有全身症状，新型隐球菌脑膜炎多见于免疫低下儿童且起病隐匿。
一、细菌性脑膜炎
（一）肺炎链球菌脑膜炎
1.发病情况：多见于婴幼儿及老年人，婴幼儿免疫系统发育尚不完善，易受肺炎链球菌侵袭。肺炎链球菌可通过呼吸道侵入人体，进而引发脑膜炎。
2.临床表现：起病可急可缓，常有发热、呕吐、头痛、嗜睡、惊厥等表现，患儿前囟饱满等颅内压增高表现较为常见。
3.诊断依据：通过脑脊液检查，可见脑脊液外观浑浊，白细胞数明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物降低，同时可通过细菌培养等找到肺炎链球菌。
（二）脑膜炎奈瑟菌脑膜炎（流脑）
1.发病情况：儿童尤其是5岁以下儿童高发，流脑可通过飞沫传播，在人群密集处易感染。
2.临床表现：突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征明显，病情严重者可出现昏迷、抽搐等。
3.诊断依据：脑脊液检查显示化脓性改变，瘀点瘀斑涂片或脑脊液涂片可找到革兰阴性双球菌，细菌培养可确诊。
（三）B族链球菌脑膜炎
1.发病情况：主要发生在新生儿，尤其是早产儿，与母亲孕期感染等因素有关。
2.临床表现：新生儿可出现发热或体温不升、拒奶、嗜睡、呼吸暂停、惊厥等，病情进展较快。
3.诊断依据：脑脊液检查有化脓性改变，血培养或脑脊液培养可发现B族链球菌。
二、病毒性脑膜炎
（一）肠道病毒脑膜炎
1.发病情况：多见于儿童，夏秋季高发，通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫传播。
2.临床表现：症状相对较轻，常有发热、头痛、呕吐，部分患儿有皮疹，神经系统体征相对较轻。
3.诊断依据：脑脊液检查细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常，肠道病毒特异性抗体检测等可协助诊断。
（二）单纯疱疹病毒性脑膜炎
1.发病情况：各年龄均可发病，儿童也有发生，单纯疱疹病毒可通过呼吸道等途径侵入人体，累及中枢神经系统。
2.临床表现：病情轻重不一，常有发热、头痛、呕吐，精神症状明显，如烦躁、幻觉等，部分患儿有癫痫发作。
3.诊断依据：脑脊液检查有淋巴细胞增多，蛋白轻度增高，糖正常，单纯疱疹病毒PCR检测等可辅助诊断。
三、结核性脑膜炎
（一）发病情况
多见于儿童及青少年，常由结核杆菌血行播散所致，有结核接触史的儿童更易患病。
（二）临床表现
起病多较缓慢，有低热、盗汗、乏力等全身症状，随后出现头痛、呕吐、脑膜刺激征，病情加重可出现昏迷、脑神经受损等表现，如面神经麻痹等。
（三）诊断依据
脑脊液检查呈毛玻璃样，白细胞数中度升高，以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低，脑脊液涂片抗酸染色可找到结核杆菌，结核菌素试验等也有辅助诊断价值。
四、新型隐球菌脑膜炎
（一）发病情况
多见于免疫功能低下的儿童，如艾滋病患儿等，新型隐球菌广泛存在于环境中，可通过呼吸道侵入人体，进而侵犯中枢神经系统。
（二）临床表现
起病隐匿，有低热、头痛、呕吐等表现，头痛较为顽固，可伴有视力障碍等，神经系统体征相对多样。
（三）诊断依据
脑脊液墨汁染色可发现新型隐球菌，脑脊液真菌培养可确诊，同时需注意排查基础疾病如免疫缺陷等情况。
