哮喘是具慢性气道炎症与气道高反应性的异质性疾病，表现为气道对多种刺激因素呈可逆性气流受限，常反复发作喘息等症状且多在夜间及清晨发作加剧，发病机制有气道内炎症细胞浸润致慢性炎症使气道狭窄及气道对刺激因子高度敏感致气流受限，症状有典型的反复发作喘息等及非典型的咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘，诊断依据临床表现及肺功能检查的支气管舒张试验、激发试验，分类按发病年龄和病情严重程度，危险因素有遗传因素及环境中的过敏原、空气污染、职业因素等，治疗原则包括避免触发因素及药物治疗（控制性和缓解性药物），特殊人群中儿童需规避过敏原及慎用成人药，成人要保持健康生活方式等。
一、定义
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，表现为气道对多种刺激因素呈现的可逆性气流受限，常反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧。
二、发病机制
1.炎症反应：气道内存在嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润，释放炎性介质，引发气道慢性炎症，导致气道黏膜水肿、黏液分泌增加，进而造成气道狭窄。
2.气道高反应性：气道对多种刺激因子（如变应原、冷空气、理化因素等）呈现高度敏感状态，受到刺激时易发生过度收缩，引起气流受限。
三、症状表现
1.典型症状：反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，症状可在数分钟内发作，经数小时或数天，可自行缓解或经治疗缓解。夜间及凌晨发作或加重较为常见。
2.非典型症状：部分患者仅表现为咳嗽，称为咳嗽变异性哮喘；还有些患者以胸闷为唯一症状，称为胸闷变异性哮喘。
四、诊断方法
1.临床表现：依据反复发作的喘息、气急等典型症状及发作时双肺可闻及哮鸣音等表现。
2.肺功能检查：
支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，FEV（第一秒用力呼气容积）增加≥12%，且FEV增加绝对值≥200ml，提示存在可逆性气流受限。
支气管激发试验：用于测定气道反应性，若FEV下降≥20%，提示存在气道高反应性。
五、分类
1.按发病年龄：可分为儿童哮喘、成人哮喘等。儿童哮喘常与过敏原接触、呼吸道感染等相关；成人哮喘可能与职业暴露、长期吸烟等因素有关。
2.按病情严重程度：可分为轻度、中度、重度、危重哮喘等，不同程度的哮喘在症状表现、肺功能指标等方面有差异。
六、危险因素
1.遗传因素：哮喘具有一定遗传易感性，若家族中有哮喘患者，个体发病风险可能增加。
2.环境因素：
过敏原：如花粉、尘螨、动物毛发皮屑、霉菌等，接触后易诱发哮喘发作。
空气污染：包括雾霾、工业废气等，其中的有害物质可刺激气道，引发哮喘。
职业因素：某些职业环境中的化学物质、粉尘等可成为哮喘的诱因，如化工行业、纺织行业等从业者。
七、治疗原则
1.避免触发因素：尽量识别并避免接触过敏原、刺激性气体等诱发哮喘发作的因素。
2.药物治疗：
控制性药物：主要用于长期控制气道炎症，如吸入性糖皮质激素（通过吸入方式作用于气道，减轻炎症反应）等。
缓解性药物：用于迅速缓解哮喘症状，如短效β受体激动剂（可快速舒张支气管，缓解气急等症状）。
八、特殊人群注意事项
1.儿童：需特别关注生活环境中过敏原的规避，如保持室内清洁、定期清洗床单被褥等；由于儿童用药有其特殊性，应避免随意使用成人药物，需在医生指导下选择合适的治疗方案。
2.成人：应注意保持健康生活方式，如戒烟、适量运动以增强体质；有基础病史（如心血管疾病等）的成人需更密切监测哮喘病情，避免因哮喘发作影响基础疾病控制。
