前列腺癌早期无明显特异性症状，进展期有排尿症状如排尿困难、血尿、尿频尿急，疼痛症状包括骨痛、会阴部及腰骶部疼痛，还有转移相关症状，如淋巴转移可致下肢水肿等，远处转移可出现相应部位症状。
一、早期前列腺癌症状
早期前列腺癌通常没有明显的特异性症状，很多患者是在体检或其他检查时偶然发现的。部分患者可能会出现轻微的排尿异常，比如排尿频率略有增加，尤其是夜尿次数较以往增多，但增加幅度不大，可能从原来的0-1次增加到1-2次，这是因为前列腺体积虽有轻微增大，但尚未对排尿产生明显梗阻。
二、进展期前列腺癌症状
（一）排尿症状
1.排尿困难
随着肿瘤的生长，前列腺体积进一步增大，会压迫尿道，导致排尿阻力增加。患者表现为排尿起始缓慢，尿线变细，射程变短，排尿时间延长。例如，原本可以快速排完的小便，现在需要花费更长时间，可能从1-2分钟延长到3-5分钟甚至更久。严重时可能出现尿潴留，即膀胱内尿液无法排出，患者下腹部胀痛明显，膀胱区可触及膨隆的膀胱。
2.血尿
肿瘤组织表面的血管破裂可能引起血尿，多为显微镜下血尿，即通过尿液检查可发现红细胞，但肉眼看不到明显血尿；少数情况下也可能出现肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿的出现与肿瘤侵犯尿道或前列腺组织内的血管有关，不同患者血尿程度可能不同，一些老年患者由于基础疾病多，对血尿的耐受程度可能有所差异，但一旦发现血尿应及时就医检查。
3.尿频、尿急
前列腺癌进展过程中，除了排尿困难，还可能刺激膀胱三角区，导致患者出现尿频、尿急症状。尿频表现为排尿次数明显增多，白天可能达到10次以上，夜晚也频繁起夜；尿急则是有强烈的排尿欲望，很难控制，常常来不及到达厕所就会有尿液溢出。这种情况在老年男性中较为常见，与老年男性本身可能存在的前列腺增生等基础疾病有一定相似性，但前列腺癌导致的尿频、尿急往往进行性加重。
（二）疼痛症状
1.骨痛
前列腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位是骨骼，如腰椎、骨盆、股骨等。骨转移后会引起骨痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或刺痛。例如，转移到腰椎时，患者可能感到腰部持续性疼痛，活动时疼痛加剧，休息后有所缓解，但难以完全消除；转移到骨盆时，会出现盆腔部位的疼痛，影响患者的站立、行走等活动。对于老年患者，本身可能存在骨质疏松等问题，骨痛症状可能更容易被忽视，但前列腺癌骨转移导致的骨痛具有进行性加重的特点，需要引起重视。
2.会阴部、腰骶部疼痛
肿瘤局部侵犯或转移可能累及周围组织，引起会阴部、腰骶部疼痛。会阴部疼痛表现为阴囊与肛门之间区域的隐痛或坠胀感；腰骶部疼痛则是下腰部及骶部的疼痛，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，影响日常生活和睡眠。
（三）转移相关症状
1.淋巴转移相关症状
前列腺癌可转移至盆腔淋巴结，当淋巴结肿大到一定程度时，可能压迫附近的血管、神经等结构。如果压迫髂血管，可能导致下肢水肿，表现为一侧或双侧下肢肿胀，皮肤紧绷，活动后肿胀加剧；如果压迫神经，可能引起下肢麻木、疼痛等感觉异常。对于老年患者，本身血液循环和神经功能可能存在一定退化，淋巴转移引起的下肢水肿等症状可能会加重其身体的不适。
2.其他远处转移症状
如果转移到肺部，可能出现咳嗽、咯血等症状，咳嗽多为刺激性干咳，咯血可表现为痰中带血或少量咯血；转移到肝脏时，可能出现肝功能异常相关表现，如食欲不振、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、右上腹隐痛等。这些远处转移症状会根据转移部位的不同而有所差异，对患者的整体健康状况产生多方面的影响。
