半月板滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如冷敷、热敷、超声波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素关节腔注射)、手术治疗(半月板修整术、半月板切除术)及康复训练(急性期后康复、循序渐进增加活动量),不同年龄段及生活方式患者需根据自身情况调整治疗及康复方案。
一、一般治疗
1.休息与制动:急性期应减少患侧膝关节的活动,必要时使用支具或石膏固定,让膝关节得到充分休息,避免进一步损伤半月板和滑膜,这对于各年龄段患者都适用,尤其对于经常进行剧烈运动或重体力劳动的人群更为重要,因为他们膝关节负荷大,休息制动能缓解症状。
2.物理治疗
冷敷:在急性期(通常是受伤后48小时内),可使用冰袋对膝关节进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次。冷敷能够减轻滑膜的充血和水肿,缓解疼痛,不同年龄人群均可采用,但儿童冷敷时要注意避免冻伤皮肤。
热敷:在急性期过后(受伤48小时后),可改为热敷,如使用热毛巾或热水袋,温度不宜过高,以皮肤能耐受为宜,每次15-20分钟,每天数次。热敷可以促进膝关节的血液循环,有助于炎症的消退,各年龄段患者均可应用,不过老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意控制温度和时间。
超声波治疗:利用超声波的机械效应和热效应,促进膝关节局部的血液循环,减轻滑膜炎症,加速组织修复。对于不同年龄、性别和生活方式的患者都有一定效果,比如长期伏案工作后出现膝关节半月板滑膜炎的人群,超声波治疗能改善膝关节状况。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,能缓解半月板滑膜炎引起的疼痛和炎症,但要注意不同年龄患者的耐受性不同,儿童一般不首选此类药物止痛,可根据病情在医生评估后谨慎使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需密切关注。
2.糖皮质激素:对于炎症较严重的情况,可考虑关节腔内注射糖皮质激素,如泼尼松龙等,但要注意多次注射可能会引起软骨退变等不良后果,所以需严格掌握适应证和注射次数,各年龄段患者注射时都要由专业医生操作。
三、手术治疗
1.半月板修整术:如果半月板损伤较轻,滑膜炎症与半月板损伤相关,可进行半月板修整术,保留部分半月板组织,修复损伤的半月板,从而减轻对滑膜的刺激,缓解滑膜炎症状。适用于各年龄段有相应适应证的患者,比如年轻的运动员因运动损伤导致半月板损伤合并滑膜炎时可能会考虑此手术,但要根据个体情况评估。
2.半月板切除术:当半月板损伤严重,无法修整保留时,可考虑半月板切除术。切除损伤的半月板后,滑膜炎症也可能会逐渐改善,但术后膝关节的稳定性等会受到一定影响,不同年龄患者术后康复等情况有所不同,老年人术后康复可能相对较慢,需要更精心的康复指导。
四、康复训练
1.急性期后康复:在滑膜炎症状有所缓解后,开始进行康复训练,包括膝关节的屈伸练习、股四头肌等长收缩训练等。股四头肌等长收缩训练是让患者用力绷紧大腿前方的肌肉,每次持续5-10秒,然后放松,重复进行,每天可进行多组,每组10-15次。不同年龄患者康复训练的强度和进度要逐渐增加,儿童要在家长和医生指导下适度训练,避免过度劳累;老年人要根据自身身体状况调整,以不引起疼痛加重为宜。
2.循序渐进增加活动量:随着康复的进展,逐渐增加膝关节的活动范围和负重程度,比如从扶拐部分负重行走逐渐过渡到正常行走等。不同生活方式的患者康复进度不同,对于长期久坐的人群康复可能需要更耐心地逐步增加活动量,而对于经常运动的人群可能需要更专业的康复指导来恢复到之前的运动水平。



