卵巢肿瘤是否必须做手术需综合多种情况判断。良性肿瘤体积小无症状可观察，体积大、有症状或疑恶变需手术；恶性肿瘤手术是主要治疗手段。年轻患者手术需考虑生育要求，老年患者综合全身状况等决策。生活方式对是否必手术直接影响小，病史会影响手术决策，需多学科会诊综合评估。
一、卵巢肿瘤的性质
1.良性卵巢肿瘤
情况一：体积较小且无症状
对于一些体积非常小（直径通常小于5cm）且通过超声等检查初步判断为良性，同时患者没有任何不适症状的年轻女性，尤其是接近绝经年龄的女性，可先进行密切观察。因为部分良性卵巢肿瘤有自行消退的可能。例如，一些单纯性的卵巢囊肿，在定期复查过程中有可能逐渐缩小或消失。但观察期间需要定期进行超声等检查，监测肿瘤大小、形态等变化情况。
对于年龄较大、无生育要求且肿瘤较小的良性卵巢肿瘤患者，也可根据个体情况综合评估后选择继续观察或者手术。
情况二：体积较大或有症状
当良性卵巢肿瘤体积较大时，比如直径大于5cm，就有可能出现压迫症状，如压迫膀胱引起尿频、尿急，压迫肠道引起腹胀、腹痛、便秘等，此时通常建议手术治疗。另外，如果良性卵巢肿瘤引起腹痛等不适症状影响患者生活质量，也需要考虑手术切除。还有一些良性卵巢肿瘤虽然体积不大，但生长速度较快，或者怀疑有恶变倾向时，也需要手术切除。
2.恶性卵巢肿瘤
一旦确诊为恶性卵巢肿瘤，手术是主要的治疗手段。手术的目的包括明确诊断、切除肿瘤病灶等。例如，对于早期恶性卵巢肿瘤，通过手术可以尽可能切除原发肿瘤及转移病灶，为后续的辅助治疗创造条件。对于晚期恶性卵巢肿瘤，手术也可以缓解肿瘤引起的相关症状，如腹水等，同时获取肿瘤组织进行病理等检查以明确分期等情况，从而制定更合适的治疗方案。
二、患者的年龄因素
1.年轻患者
对于有生育要求的年轻卵巢肿瘤患者，在考虑手术时会更加谨慎。如果是良性卵巢肿瘤，会尽量保留患者的生育功能，如对于单侧卵巢的良性肿瘤，可能行患侧卵巢肿瘤剔除术，保留对侧正常卵巢组织；对于恶性卵巢肿瘤的年轻患者，在不影响预后的前提下，也会考虑保留生育功能，但需要严格掌握适应证，并在充分告知患者及家属相关风险和预后的情况下进行个体化决策。例如，一些早期的恶性卵巢生殖细胞肿瘤的年轻患者，在符合一定条件时可尝试保留生育功能的手术，术后再辅助化疗等。
2.老年患者
老年患者如果患有卵巢肿瘤，手术决策相对更倾向于综合考虑患者的全身状况、肿瘤的良恶性等。对于良性卵巢肿瘤的老年患者，如果身体状况允许，手术切除也是比较常用的治疗方式；对于恶性卵巢肿瘤的老年患者，手术则是主要的治疗手段之一，当然也需要评估患者能否耐受手术等情况。
三、其他因素
1.生活方式
对于生活方式健康、身体素质较好的卵巢肿瘤患者，在手术耐受等方面相对更有优势。但生活方式对是否必须手术的直接影响相对较小，主要还是基于肿瘤本身的性质等因素来决定是否手术。不过健康的生活方式有助于患者在术后恢复等方面。
2.病史
如果患者有其他严重的基础疾病，如严重的心肺疾病等，在决定是否手术治疗卵巢肿瘤时需要更加谨慎。需要多学科会诊，综合评估手术风险和获益。例如，一位合并严重冠心病的卵巢肿瘤患者，需要评估手术中及术后发生心血管事件的风险，然后再决定是先治疗基础疾病还是先处理卵巢肿瘤等。如果基础疾病非常严重，手术风险极高，可能会选择其他相对保守的治疗方式，但如果卵巢肿瘤情况紧急，则可能需要在积极治疗基础疾病的同时，采取一些相对微创等对身体打击较小的手术方式来处理卵巢肿瘤。
