变异哮喘（常指咳嗽变异性哮喘）与过敏哮喘在定义与发病机制、临床表现、诊断、治疗及特殊人群差异上均有不同。变异哮喘以慢性干咳为主，发病与气道炎症等有关；过敏哮喘由过敏原诱发，有喘息等症状。诊断分别依据不同检查，治疗药物及方式有别，特殊人群如儿童、老年人、孕妇各有特点。
一、定义与发病机制差异
变异哮喘：常指咳嗽变异性哮喘，是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状。其发病机制与气道炎症、气道高反应性有关，气道炎症涉及多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等）及细胞因子参与，气道高反应性表现为气道对多种刺激因子呈现过强或过早的收缩反应。
过敏哮喘：是由过敏原诱发的哮喘，发病机制主要是过敏原进入机体后，激发机体的免疫反应，导致Th2细胞介导的免疫应答增强，引起气道炎症、黏液分泌增加、气道平滑肌收缩等一系列病理生理改变，过敏原是触发过敏哮喘发作的关键因素，常见过敏原如花粉、尘螨、宠物毛发等。
二、临床表现差异
变异哮喘：主要症状为长期顽固性干咳，多在夜间或凌晨发作，运动、冷空气等刺激可诱发或加重咳嗽，一般咳嗽较为剧烈，呈刺激性干咳，无明显喘息、气促等症状，肺部听诊在发作时可能闻及少许哮鸣音，但缓解期可无异常体征。
过敏哮喘：除了有咳嗽症状外，还常伴有喘息、气促、胸闷等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长，接触过敏原后症状可迅速发作，脱离过敏原后经治疗或可自行缓解。
三、诊断差异
变异哮喘：诊断主要依据临床症状、肺功能检查等。如咳嗽持续＞8周，夜间或凌晨发作或加重，以干咳为主，临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效，支气管舒张试验阳性（如FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml）、支气管激发试验阳性等可辅助诊断。
过敏哮喘：诊断除了参考临床症状外，还需检测过敏原。通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确过敏原，同时结合肺功能检查等综合判断，如存在过敏原接触史，肺功能检查显示可逆性气流受限等可支持过敏哮喘的诊断。
四、治疗差异
变异哮喘：治疗原则与典型哮喘相似，主要采用支气管舒张剂（如沙丁胺醇等β受体激动剂）、糖皮质激素（如吸入用布地奈德等）等药物治疗，以缓解气道炎症、降低气道高反应性，同时要避免接触诱发咳嗽的因素。
过敏哮喘：治疗首先是避免接触过敏原，这是预防过敏哮喘发作的重要措施。药物治疗方面除了使用支气管舒张剂和糖皮质激素外，还可使用抗过敏药物（如氯雷他定等），对于明确过敏原的患者，还可考虑特异性免疫治疗（如尘螨脱敏治疗等）。
五、特殊人群差异
儿童：儿童变异哮喘和过敏哮喘在表现上可能不太典型，儿童变异哮喘咳嗽可能被家长误认为普通感冒咳嗽，而儿童过敏哮喘可能因年龄小不能准确表达喘息等症状，需要家长密切观察，及时就医进行相关检查。在治疗上，儿童用药需更加谨慎，尽量选择儿童适宜的剂型和药物，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人变异哮喘和过敏哮喘的临床表现可能与年轻人有所不同，老年人肺功能本身有所下降，在症状表现上可能喘息等症状相对不典型，诊断时需综合考虑多种因素。治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，并且要注意药物之间的相互作用。
孕妇：孕妇患有变异哮喘或过敏哮喘时，治疗需特别谨慎，药物选择要考虑对胎儿的影响。应尽量选择对胎儿影响小的药物，如吸入性糖皮质激素相对较安全，但也需在医生指导下使用，同时要避免接触过敏原，以保障孕妇和胎儿的健康。
