直肠癌淋巴结转移有局部症状，如盆腔或腹股沟等区域淋巴结肿大及压迫周围组织引起不适；有全身症状，如肿瘤消耗致体重下降、乏力，部分患者发热；还有其他相关症状，如加重排便习惯改变，转移压迫输尿管、下腔静脉等出现相应症状。
一、局部症状相关
淋巴结肿大表现
当直肠癌发生淋巴结转移时，转移的淋巴结可在盆腔内或腹股沟等区域出现肿大。对于成年患者而言，可在相应区域触摸到质地较硬、可活动或固定的肿块。例如，位于盆腔的淋巴结转移，可能在直肠指检时被发现异常肿大的淋巴结，但这需要专业医生进行直肠指检操作。在儿童患者中，若发生直肠癌淋巴结转移，同样可能出现局部淋巴结肿大情况，但由于儿童身体结构和检查配合度等因素，检查方式和成人有一定差异，需更谨慎操作。
淋巴结肿大可能会压迫周围组织，引起相应部位的不适。比如转移淋巴结压迫盆腔神经，成年患者可能会出现会阴部、腰骶部的隐痛或坠胀感；对于女性患者，若淋巴结转移压迫到盆腔内与生殖系统相关的组织附近淋巴结，还可能影响到月经相关的一些间接表现，但这种情况相对少见。
二、全身症状相关
肿瘤消耗相关表现
由于肿瘤细胞的生长会消耗机体大量营养物质，患者可能出现体重下降。无论是成年男性还是女性，在直肠癌淋巴结转移情况下，随着病情进展，体重会逐渐减轻。例如一些中老年人，原本体重正常，在确诊直肠癌淋巴结转移后，短期内体重可明显下降，可能1-3个月内体重下降5kg以上。儿童患者若发生直肠癌淋巴结转移，会影响其生长发育，表现为身高、体重增长缓慢，低于同龄正常儿童的生长曲线。
患者还可能出现乏力症状。成年患者会感觉身体疲惫，活动耐力明显下降，日常活动如爬楼梯、快走等都会比以往更容易疲劳。儿童患者则表现为精神不振，不愿意进行原本喜爱的玩耍活动等。
发热表现
部分患者可能出现发热症状。这是因为肿瘤组织坏死、吸收可引起吸收热，或者合并感染时也会发热。成年患者中，若直肠癌淋巴结转移合并感染，可能出现低热到中度发热，体温一般在37.5-38.5℃左右；若为单纯肿瘤吸收热，体温可能相对稍低些。儿童患者发热时，由于儿童体温调节中枢发育不完善等因素，发热表现可能不太典型，需要密切监测体温变化，且儿童对发热的耐受和成人不同，更需关注发热对儿童身体机能的影响，如可能导致儿童出现惊厥等情况。
三、其他相关症状
排便习惯改变相关
直肠癌本身就可能引起排便习惯改变，当发生淋巴结转移时，这种改变可能会加重。成年患者可能出现大便次数增多，原本每天1-2次大便，可能变为每天3-5次甚至更多，大便性状也可能改变，出现大便变细、带有黏液、脓血等情况。女性患者由于盆腔解剖结构特点，若淋巴结转移影响到直肠周围组织，可能对排便习惯的影响更明显，同时要注意和一些妇科疾病导致的排便异常相鉴别，但本质还是源于直肠癌淋巴结转移对直肠功能的影响。儿童患者出现排便习惯改变时，家长需高度重视，因为儿童表述可能不准确，要观察大便的具体变化情况，如是否有血便等，及时带儿童就医检查。
转移相关压迫症状
如果淋巴结转移压迫到输尿管，成年患者可能出现排尿困难、腰痛等症状。男性患者还可能影响到前列腺相关功能，不过相对少见。对于儿童患者，输尿管受压可能影响尿液的正常排出，进而影响肾脏功能，需要密切关注儿童的尿液情况，如尿量、尿色等。若淋巴结转移压迫到下腔静脉，成年患者可能出现双下肢水肿等症状，这是因为下腔静脉回流受阻导致液体淤积在下肢。儿童患者下腔静脉受压出现水肿时，要考虑到儿童身体的特殊性，水肿可能影响儿童的肢体活动等。
