颞下颌关节紊乱综合征有多种临床表现，包括关节弹响与杂音（有单音弹响、多音破碎弹响及摩擦音等）、疼痛症状（部位在颞下颌关节及周围肌肉区域等，咀嚼等下颌运动时加重）、下颌运动异常（开口度及开口型异常）、肌肉症状（肌肉压痛、紧张）及其他症状（耳部症状如耳鸣等、头痛等），不同人群临床表现有差异。
一、关节弹响与杂音
弹响情况：多表现为开口运动时关节区出现清脆的单音弹响或连续的多音破碎弹响。这是由于关节盘、髁突运动时相互撞击或移位所导致。例如在大张口或闭口过程中，可听到“咔嗒”声。不同患者弹响出现的时期可能不同，有的在开口初期，有的在开口中期或末期。
杂音类型：还可能出现摩擦音，多为粗糙的捻发音或摩擦感，提示关节盘、髁突表面有粗糙改变，可能与关节软骨磨损、关节面不平整等有关，常见于病程较长的患者。
二、疼痛症状
疼痛部位：主要位于颞下颌关节区及周围肌肉区域，可牵涉到耳部、面部、颈部等部位。疼痛性质多样，可为钝痛、酸痛、刺痛等。例如疼痛可能局限于一侧颞部，也可能双侧同时受累。
疼痛诱因：疼痛往往在咀嚼、张口、闭口等下颌运动时加重，比如进食较硬食物、长时间大张口说话（如讲课、演唱等）后疼痛会明显加剧。部分患者在晨起时可能有轻微疼痛，活动后有所缓解，但随着下颌运动增多又会逐渐加重。
三、下颌运动异常
开口度异常：正常开口度约为3.7-4.5cm，患者可能出现开口度过大或过小的情况。开口度过大时可能表现为过度前伸，开口度过小时则难以正常进食和说话。例如有的患者只能张开1-2cm，严重影响进食功能。
开口型异常：正常开口型为下颌中线垂直向下。患病后开口型可能偏向患侧，表现为开口时下颌向一侧偏移；也可能出现开口型歪曲，如呈“S”形等。开口型的异常反映了髁突运动的不正常，可能与关节盘移位、关节结构紊乱有关。
四、肌肉症状
肌肉压痛：咀嚼肌（如咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等）可出现压痛，用手指按压相应肌肉部位时患者会感到明显疼痛。例如按压咬肌区域，患者有较强烈的痛感，这是因为肌肉处于紧张状态或存在炎症反应。
肌肉紧张：患者可能感觉到咀嚼肌紧张，触摸时肌肉较硬。长期的肌肉紧张可能导致肌肉疲劳，进一步加重下颌运动的异常和疼痛症状。例如咬肌紧张时，患者会自觉面部肌肉发紧，尤其是在精神紧张、压力大时，肌肉紧张情况可能更明显。
五、其他症状
耳部症状：部分患者可出现耳鸣、耳闷、听力下降等耳部症状，这是由于颞下颌关节与耳部解剖位置邻近，关节病变可能影响到耳部的神经、血管等结构。例如耳鸣可能表现为持续性或间歇性的嗡嗡声等，听力下降多为轻度，一般不造成严重的听力障碍，但会对患者的生活质量产生一定影响。
头痛症状：约有三分之一的患者会出现头痛，疼痛部位多在颞部、额部等，头痛性质可为搏动性头痛、胀痛等。头痛的发生与下颌关节病变导致的肌肉紧张、神经反射等因素有关，比如长期的下颌关节紊乱引起颈部、头部肌肉痉挛，进而引发头痛。不同年龄、性别患者的临床表现可能有一定差异，例如女性患者在生理期前后，由于激素水平变化，可能会使疼痛等症状有所加重；儿童患者可能更多表现为咀嚼时的不适、开口异常等，且由于儿童处于生长发育阶段，需要特别关注其下颌关节的正常发育情况，及时发现问题并干预；有不良生活方式的人群，如长期偏侧咀嚼、经常大张口打哈欠等，更容易出现颞下颌关节紊乱综合征的相关临床表现，需要调整生活方式来预防和改善症状；有既往颞下颌关节病史的患者，病情可能更容易复发，临床表现可能相对更复杂，需要更密切的监测和更积极的治疗。
