湿疹与热疹在病因、临床表现、好发人群及季节、治疗护理方面均有不同。湿疹由多种内外因素致迟发型变态反应,皮疹多样、易反复发作,各年龄段均发,冬季易加重,治疗用保湿剂等,护理要避免刺激;热疹因汗腺导管堵塞,分多型,多见于婴儿夏季,保持凉爽干燥可愈,感染时用抗感染药,护理婴儿需轻柔。
一、病因方面
湿疹:病因较为复杂,是由多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素包括遗传因素,若家族中有过敏史,如父母患有湿疹、哮喘等过敏性疾病,子女患湿疹的风险可能增加;还与自身免疫功能异常有关,当免疫系统失衡时,容易引发湿疹。外部因素常见的有接触过敏原,如接触花粉、尘螨、动物毛发等;饮食方面,食用鱼虾、牛奶、鸡蛋等易过敏食物也可能诱发湿疹;此外,环境因素如干燥的空气、寒冷或炎热的气候、过度清洁皮肤等都可能成为湿疹的诱因。
热疹:主要是由于汗腺导管堵塞导致的。在高温环境下,人体出汗增多,若汗液不能及时蒸发,汗腺导管就会被汗液中的角质蛋白等堵塞,汗液潴留于汗管内,使汗管破裂,汗液外渗入周围组织,从而引起热疹。婴儿由于汗腺功能尚未发育完善,相比成人更易出现热疹,在炎热的夏季或室内温度过高、穿着过厚时更容易发生。
二、临床表现方面
湿疹:皮疹形态多样,急性期主要表现为红斑、丘疹、水疱,伴有剧烈瘙痒;亚急性期红肿和渗出减轻,以丘疹、鳞屑、结痂为主;慢性期则皮肤增厚、粗糙、苔藓样变,病程较长,容易反复发作。湿疹可发生于身体的任何部位,常见于面部、耳部、手足、四肢屈侧等部位,不同部位的湿疹表现可能略有差异,但都以瘙痒为突出症状。
热疹:根据形态不同分为四种类型。晶痱表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,疱壁薄,清亮,周围无红晕,一般无自觉症状;红痱是成批出现的针头大小丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,常伴有灼热和刺痒感;脓痱多由红痱发展而来,在丘疹顶端有针头大小的脓疱,好发于小儿头颈部、臀部等出汗较多的部位;深痱则是在热疹反复发作的基础上出现的,为密集的、与汗孔一致的非炎症性肤色水疱,出汗时皮疹增大,无瘙痒感。热疹主要发生在出汗较多、汗液不易蒸发的部位,如颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤褶皱处,以及小儿的头面部等。
三、好发人群及季节方面
湿疹:好发于各年龄段人群,婴儿期湿疹较为常见,约60%的患儿在1岁以内发病,随着年龄增长,部分患儿症状会缓解,但也有部分会延续至儿童期或成人期。湿疹的发生无明显季节性,但冬季由于皮肤干燥,病情可能会加重。
热疹:多见于婴儿,尤其是肥胖的婴儿,在炎热的夏季高发,当周围环境温度较高、湿度较大时容易出现,天气转凉后,热疹可自行消退或减轻。
四、治疗及护理方面
湿疹:治疗主要是缓解症状、减少复发。一般采用保湿剂进行基础护理,保持皮肤湿润可以修复皮肤屏障。对于轻度湿疹,可外用糖皮质激素乳膏,如弱效的氢化可的松乳膏等;中重度湿疹可能需要使用钙调磷酸酶抑制剂,如他克莫司软膏等。同时,要避免接触过敏原,注意调整饮食等。在护理方面,要注意穿着宽松、柔软的衣物,避免搔抓皮肤,洗澡时水温不宜过高,时间不宜过长。
热疹:治疗主要是保持皮肤凉爽、干燥。应将患儿置于通风良好的环境中,适当降低室内温度。保持皮肤清洁干燥,出汗后及时擦拭,可使用痱子粉等保持皮肤干燥,但要注意避免粉剂进入眼、口等部位。一般不需要使用药物治疗,热疹会随着环境的改善而逐渐消退。如果热疹出现感染等情况,可在医生指导下使用抗感染药物,但这种情况相对较少见。在护理婴儿热疹时,要特别注意动作轻柔,避免损伤婴儿娇嫩的皮肤。



