急性胸膜炎的引发因素包括感染因素（细菌如肺炎链球菌、结核分枝杆菌，病毒如流感病毒、柯萨奇病毒感染可致）、自身免疫性疾病相关因素（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎累及胸膜）、其他因素（胸部外伤致胸膜损伤、药物反应引发炎症、恶性肿瘤转移至胸膜等）。
一、感染因素
（一）细菌感染
1.肺炎链球菌：当人体免疫力下降时，肺炎链球菌可通过呼吸道侵入，先引起肺炎，然后蔓延至胸膜引发急性胸膜炎。例如，儿童和老年人由于免疫力相对较弱，更容易因肺炎链球菌感染导致急性胸膜炎。研究表明，肺炎链球菌感染是社区获得性肺炎合并胸膜炎的常见病因之一，在儿童群体中，由肺炎链球菌引起的胸膜炎占一定比例。
2.结核分枝杆菌：结核杆菌感染是导致结核性胸膜炎的主要原因。结核杆菌可由肺部病灶直接蔓延至胸膜，或者通过血行播散到达胸膜。在全球范围内，结核病仍然是一个重要的公共卫生问题，尤其是在免疫力低下人群中，如艾滋病患者、糖尿病患者等，更容易发生结核分枝杆菌感染引发的急性胸膜炎。据统计，结核性胸膜炎约占所有胸膜炎的一定比例，在合并有肺结核的患者中，发生胸膜炎的风险显著增加。
（二）病毒感染
1.流感病毒：流感病毒感染人体后，可引起病毒性肺炎，进而累及胸膜导致急性胸膜炎。流感流行季节，人群普遍易感，儿童和老年人感染流感后发生病毒性胸膜炎的风险相对较高。研究发现，流感病毒感染后引发的胸膜炎多为自限性，但也有少数病情较重的情况。
2.柯萨奇病毒：柯萨奇病毒感染可引起胸膜的炎症反应，导致急性胸膜炎。该病毒感染多见于儿童，常通过呼吸道或消化道传播。儿童免疫系统发育尚未完善，感染柯萨奇病毒后更容易出现胸膜受累的情况，临床表现可能包括发热、胸痛、咳嗽等症状。
二、自身免疫性疾病相关因素
（一）系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，当累及胸膜时可引起急性胸膜炎。其发病机制与自身免疫反应导致的胸膜炎症有关。女性患者多于男性，尤其是育龄期女性。研究显示，约有一定比例的系统性红斑狼疮患者会出现胸膜受累的情况，表现为胸痛、胸腔积液等症状，且病情活动时更容易出现胸膜炎相关表现。
（二）类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病，也可累及胸膜引发急性胸膜炎。自身抗体的产生和免疫炎症反应是其发病的重要环节。类风湿关节炎患者中，有部分会出现胸膜炎症，可表现为胸痛、胸腔积液等，且病情活动度与胸膜炎的严重程度可能相关，对于长期患有类风湿关节炎且病情控制不佳的患者，需警惕胸膜炎的发生。
三、其他因素
（一）胸部外伤
胸部受到直接撞击等外伤时，可能导致胸膜损伤，从而引发急性胸膜炎。例如，车祸、高处坠落等导致的胸部外伤，可使胸膜破裂，外界病原体容易侵入，或者自身组织损伤引发炎症反应。外伤后出现胸痛、呼吸困难等症状时，应考虑到胸膜炎的可能，需要及时进行相关检查以明确诊断。
（二）药物反应
某些药物可能引起胸膜的过敏或炎症反应，导致急性胸膜炎。例如，某些抗心律失常药物、抗癫痫药物等可能有引发药物性胸膜炎的不良反应。在使用这些药物过程中，如果出现胸痛、胸腔积液等表现，需要考虑药物反应的可能，此时应及时就医，评估是否与药物相关，并调整治疗方案。
（三）恶性肿瘤转移
肺癌等恶性肿瘤可转移至胸膜，引起恶性胸膜炎。肿瘤细胞侵犯胸膜后，刺激胸膜产生炎症反应，导致胸腔积液等表现。多见于中老年人，有恶性肿瘤病史或可疑恶性肿瘤表现的患者出现胸痛、胸腔积液时，需要排查恶性肿瘤胸膜转移的可能，通过胸水细胞学检查、影像学检查等协助诊断。
