小细胞肺癌早期症状表现多样，呼吸系统有刺激性干咳、痰中带血或少量咯血，全身有不明原因消瘦、全身乏力；体征方面胸部听诊早期多无明显异常，触诊一般无明显发现，部分患者有浅表淋巴结肿大，因其症状体征不典型，有高危因素人群出现相关表现应及时做胸部影像学等检查早期发现。
一、症状表现
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽
小细胞肺癌早期常出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，这是由于肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，有研究发现，约60%-70%的小细胞肺癌患者早期以咳嗽为首发症状，且这种咳嗽往往比较顽固，一般的止咳药物难以缓解。不同年龄、性别患者表现相似，但老年人可能因基础肺功能较差，咳嗽时更容易出现气促等伴随表现。长期吸烟的人群患小细胞肺癌的风险增加，其咳嗽症状可能更容易被忽视，因为吸烟本身也常导致咳嗽。
2.咯血
部分患者会出现咯血，多为痰中带血或少量咯血。这是因为肿瘤组织血供丰富，肿瘤生长过程中破坏小血管导致出血。一般咯血症状相对较轻，但如果肿瘤侵犯较大血管，可能会出现较大量咯血。对于有咯血症状的患者，无论年龄大小，都需要进一步检查以明确病因，因为咯血也可能是其他肺部疾病的表现，如肺结核等，但小细胞肺癌导致的咯血有其肿瘤本身的特点。
（二）全身症状
1.消瘦
早期可能出现不明原因的消瘦。这是因为肿瘤细胞生长迅速，消耗机体大量营养物质，同时肿瘤导致患者食欲可能受到一定影响。不同年龄人群消瘦表现有所不同，儿童患者可能会影响生长发育，表现为身高、体重增长缓慢；老年患者消瘦可能更易被察觉，因为老年人本身基础体重可能相对稳定，短期内体重下降较明显需引起重视。有基础疾病的患者，如合并糖尿病等，消瘦症状可能会被原发病掩盖，需要综合判断。
2.乏力
患者常感到全身乏力，没有精神。这是由于肿瘤代谢产物影响机体正常代谢，以及肿瘤消耗机体能量等多种因素导致。不同性别患者乏力表现差异不大，但女性患者可能在日常生活中更注重自身精力状态，所以乏力症状可能更易被察觉。生活方式不健康，如长期缺乏运动的人群，出现乏力症状时更应警惕小细胞肺癌的可能，因为不健康生活方式可能降低机体免疫力，利于肿瘤发生发展。
二、体征表现
（一）胸部体征
1.听诊
早期胸部听诊可能无明显异常体征，部分患者可闻及呼吸音改变，如呼吸音增粗等。但这并非小细胞肺癌特异性体征，其他肺部炎症等疾病也可能出现类似表现。对于长期吸烟的人群，即使胸部听诊无明显异常，也不能放松警惕，因为小细胞肺癌早期可能肺部体征不典型。不同年龄人群胸部听诊差异主要在于儿童胸廓等解剖结构与成人不同，但小细胞肺癌早期在儿童患者中听诊体征也不具有特异性。
2.触诊
胸部触诊时，一般无明显异常发现。但如果肿瘤生长导致局部胸膜受刺激等情况，可能会有轻微胸膜摩擦感等，但这种情况较少见。对于有胸部外伤史等情况的患者，胸部触诊可能会受到干扰，需要结合其他检查综合判断。
（二）其他体征
1.浅表淋巴结肿大
部分患者可能出现浅表淋巴结肿大，尤其是锁骨上淋巴结。这是因为小细胞肺癌容易发生淋巴结转移，肿瘤细胞通过淋巴道转移至区域淋巴结。不同年龄患者淋巴结肿大表现类似，但儿童患者发现浅表淋巴结肿大时需更加谨慎排查肿瘤等疾病。生活方式中经常接触有害物质的人群，如长期处于污染环境中工作的人，出现浅表淋巴结肿大时更应考虑肿瘤等严重疾病的可能。
小细胞肺癌早期症状和体征往往不典型，容易被忽视，对于有吸烟史、长期接触致癌物质等高危因素的人群，出现上述症状时应及时进行胸部影像学等检查，以便早期发现小细胞肺癌。
