呼吸道感染的发生受病原体感染、环境因素、机体自身因素及人群易感性差异影响。病原体包括病毒、细菌、支原体等;环境因素有气温变化和空气污染;机体自身因素涉及年龄、基础疾病、生活方式;儿童、老年人、免疫力低下人群易感性不同,儿童因免疫系统等未成熟易高发,老年人因呼吸道自净及免疫功能衰退等易感染且病情重,免疫力低下人群极易发生严重呼吸道感染。
细菌感染:常见的有肺炎链球菌,它可引起肺炎、中耳炎等呼吸道感染性疾病,是社区获得性肺炎的常见病原菌之一;流感嗜血杆菌也是呼吸道感染的常见致病菌,可导致支气管炎、肺炎等;此外,金黄色葡萄球菌也可引起呼吸道的化脓性感染等。
支原体感染:肺炎支原体是较为常见的引起呼吸道感染的病原体,主要引起支原体肺炎,多发生于儿童和青少年,可通过飞沫传播,在学校、幼儿园等人群密集场所易造成聚集性发病。
环境因素
气温变化:当气温骤降时,人体呼吸道黏膜血管收缩,局部抵抗力下降,容易受到病原体侵袭。例如在寒冷的冬季,呼吸道感染的发病率往往会升高,这与气温降低导致呼吸道黏膜功能改变有关。
空气污染:空气中的有害颗粒物、化学污染物等会刺激呼吸道黏膜,损伤呼吸道上皮细胞,降低呼吸道的防御功能。比如长期处于雾霾天气中,空气中的PM2.5等颗粒物可沉积在呼吸道,引发炎症反应,增加呼吸道感染的风险;工业废气、汽车尾气中的有害物质也会对呼吸道造成损害。
机体自身因素
年龄:儿童由于免疫系统尚未发育完善,呼吸道黏膜娇嫩,防御功能较弱,更容易发生呼吸道感染。例如婴幼儿的呼吸道纤毛运动功能较差,清除病原体的能力弱,所以相对成人更易患呼吸道感染;老年人随着年龄增长,免疫系统功能衰退,呼吸道黏膜萎缩,也容易受到病原体感染,且感染后病情往往较为严重。
基础疾病:患有慢性呼吸道疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等,呼吸道局部的防御和修复功能受损,更容易发生呼吸道感染,且感染后病情容易加重,恢复较慢。例如慢性阻塞性肺疾病患者,气道存在慢性炎症,黏液分泌增多,气道纤毛功能障碍,病原体容易在呼吸道定植,引发反复感染。
生活方式:缺乏运动、营养不良、过度劳累等不良生活方式会影响机体的免疫力。长期缺乏运动的人,身体抵抗力下降;营养不良会导致机体缺乏必要的营养物质,如维生素C、蛋白质等,影响免疫系统的正常功能;过度劳累使机体处于应激状态,免疫力降低,从而增加呼吸道感染的易感性。
人群易感性差异
儿童:儿童的呼吸道解剖结构和生理功能尚未成熟,鼻腔狭窄、气道短而窄、黏膜柔嫩、血管丰富,一旦受到病原体侵袭或环境因素影响,容易发生炎症反应。而且儿童的免疫系统发育不完善,特异性和非特异性免疫功能均较低,对病原体的清除能力较弱,所以儿童是呼吸道感染的高发人群,尤其是2岁以下的婴幼儿,需要特别注意防护,如保持室内空气流通、避免去人群密集场所等。
老年人:老年人呼吸道黏膜萎缩,分泌功能减退,纤毛运动减弱,呼吸道的自净能力下降;同时,老年人的免疫功能衰退,T细胞功能降低,细胞因子产生减少,抗体生成能力下降,导致机体对病原体的抵抗力减弱。此外,老年人常患有多种基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些基础疾病会进一步削弱机体的抵抗力,使得老年人更容易发生呼吸道感染,且感染后病情往往较重,并发症发生率高。
免疫力低下人群:如患有艾滋病、接受免疫抑制治疗(如器官移植后长期使用免疫抑制剂)的人群,由于免疫系统受到严重影响,对病原体的抵御能力极差,极易发生各种严重的呼吸道感染,而且感染的病原体可能较为特殊,治疗也相对困难。



