头皮糠疹是常见头皮疾病，由马拉色菌感染、角质形成细胞代谢异常致头皮鳞屑增多、伴瘙痒等，可通过临床表现观察、真菌学检查诊断，治疗用抗真菌洗发水、调整生活方式，预防要保持清洁卫生、规律生活、避免搔抓，不同特殊人群有相应注意事项。
病因
马拉色菌感染：马拉色菌是一种常见的真菌，正常情况下在头皮上存在，但当头皮的生态环境改变时，如油脂分泌过多等，马拉色菌会过度繁殖，其产生的脂酶会分解头皮的脂质，刺激头皮角质形成细胞增生，导致鳞屑增多。例如，有研究表明，头皮糠疹患者头皮处马拉色菌的数量明显多于正常人。
头皮角质形成细胞代谢异常：正常情况下，头皮角质形成细胞的代谢是有规律的，而在头皮糠疹患者中，角质形成细胞的增殖速度加快，细胞成熟和脱落的过程异常，导致过多的角质细胞堆积在头皮表面形成鳞屑。
临床表现
鳞屑表现：头皮上可见白色或灰白色的细小鳞屑，可散在分布，也可融合成较大的片状鳞屑，容易脱落，轻轻搔抓头皮即可看到鳞屑飞扬。
瘙痒症状：部分患者会伴有不同程度的头皮瘙痒，瘙痒程度因人而异，有些患者可能只是轻微瘙痒，而有些患者瘙痒较为明显，过度搔抓可能会导致头皮破损、继发感染等情况。
头皮状态：除了鳞屑和瘙痒外，头皮的油脂分泌情况可能会有变化，部分患者头皮油脂分泌增多，显得头发油腻，而有些患者头皮可能相对干燥但仍有鳞屑。
诊断方法
临床表现观察：医生通过观察患者头皮的鳞屑情况、瘙痒程度以及头皮的外观等临床表现来初步怀疑头皮糠疹。
真菌学检查：可以通过显微镜检查头皮鳞屑，查找马拉色菌等真菌菌丝或孢子，这是诊断头皮糠疹的重要依据之一。例如，取头皮鳞屑在显微镜下观察，如果发现有马拉色菌的菌丝或孢子，有助于确诊头皮糠疹。
治疗与预防
治疗：
抗真菌药物：对于马拉色菌感染引起的头皮糠疹，常用含有抗真菌成分的洗发水，如含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水，这些成分可以抑制马拉色菌的生长繁殖。
调整生活方式：保持头皮清洁，定期洗头，但要注意避免过度清洁，以免破坏头皮的正常生态环境。同时，要注意饮食均衡，避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能会加重头皮油脂分泌，不利于头皮糠疹的恢复。
预防：
保持头皮清洁卫生：养成良好的洗头习惯，根据自身头皮油脂分泌情况选择合适的洗发水，一般建议每周洗头2-3次左右，但具体频率可根据个人情况调整。
注意生活规律：保持充足的睡眠，避免熬夜，因为熬夜等不良生活习惯可能会影响头皮的正常代谢。同时，要保持心情舒畅，压力过大也可能会对头皮健康产生影响。
避免过度搔抓头皮：搔抓头皮可能会损伤头皮屏障，导致头皮更容易受到微生物的侵袭，加重头皮糠疹的症状，所以要尽量避免过度搔抓头皮。
特殊人群注意事项
儿童：儿童头皮糠疹患者，由于儿童的头皮皮肤较为娇嫩，在选择洗发水时要选择温和、刺激性小的儿童专用洗发水。同时，要注意避免儿童过度搔抓头皮，家长要多关注儿童的头皮情况，如有异常及时就医，且儿童使用抗真菌药物等要格外谨慎，优先考虑非药物的温和干预方法，如保持头皮清洁等。
孕妇：孕妇患有头皮糠疹时，在治疗上要更加谨慎，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。一般优先选择通过调整生活方式来改善头皮状况，如保持头皮清洁等，如果需要使用药物，要在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的药物。
老年人：老年人头皮糠疹患者，要注意头皮的保湿，因为老年人头皮皮肤的水分含量相对较低，容易干燥，可选择一些具有保湿作用的洗发水。同时，老年人的身体机能有所下降，在治疗过程中要密切关注头皮状况的变化，如有不适及时与医生沟通。
