小孩一直低烧时,要密切观察体温、一般状态等,从感染和非感染因素找原因,可采取物理降温、补充水分等措施,低烧超3天或伴其他明显异常症状需及时就医,明确病因并恰当处理。
一、观察与监测
1.体温监测
对于小孩低烧(体温一般在37.3-38℃),要频繁测量体温,例如每隔1-2小时测量一次,了解体温变化趋势。因为不同年龄段小孩体温调节能力不同,婴儿体温调节中枢发育不完善,体温受环境影响更大,所以更需密切关注。
同时记录体温变化、伴随症状等,如是否有咳嗽、流涕、腹泻等表现,这有助于判断低烧的原因。
2.一般状态观察
观察小孩的精神状态,若精神尚可,能正常玩耍、进食,一般情况相对较好;若精神萎靡、嗜睡,即使体温只是低烧也需重视,因为可能存在较严重的感染或其他疾病。对于幼儿,还需观察其面色、活动耐力等,比如是否比平时活动减少、面色是否苍白等。
二、寻找低烧原因
1.感染因素
病毒感染:如普通感冒,多由鼻病毒、冠状病毒等引起,除低烧外,常伴有鼻塞、流涕等症状,病程一般具有自限性,多数1-2周可恢复。对于病毒性感染,目前无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。
细菌感染:如结核杆菌感染,可引起长期低烧,还可能伴有盗汗、乏力等症状,需通过结核菌素试验、胸片等检查明确。对于儿童结核感染,要早期发现并规范治疗,因为延误治疗可能影响儿童生长发育。
支原体感染:肺炎支原体感染也可导致小孩低烧,可伴有咳嗽,多为刺激性干咳,需通过支原体抗体检测等明确,大环内酯类抗生素对支原体感染有效,但要注意儿童使用的安全性和剂量等问题,避免不良反应。
2.非感染因素
环境因素:如果小孩处于过热环境中,如包裹过严、室内温度过高,可能出现低烧,调整环境温度后体温可恢复正常。对于婴儿,由于其体温调节依赖外界环境,所以要注意室内温度保持在22-25℃,衣物穿着要合适,不宜过多过厚。
自身免疫性疾病:如幼年特发性关节炎,可出现低烧,同时有关节疼痛、肿胀等表现,需通过自身抗体检测、影像学检查等明确诊断,这类疾病需要专业医生进行规范治疗,以控制病情进展,保护关节功能。
其他:如甲状腺功能亢进,也可能导致小孩代谢率增高出现低烧,但相对较少见,可通过甲状腺功能检查等明确,儿童甲状腺功能亢进需要谨慎评估和治疗,因为会影响生长发育。
三、处理措施
1.物理降温
散热:让小孩穿着宽松、透气的衣物,利于散热。对于婴儿,可适当减少衣物,用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间约5-10分钟,通过水分蒸发带走热量降低体温,但要注意避免小孩着凉。
降低环境温度:将室内温度调节至适宜范围,保持空气流通,有助于小孩散热,对于幼儿,还可使用风扇(避免直吹)辅助散热,但要注意安全,防止风扇伤害小孩。
2.补充水分
鼓励小孩多喝水,因为低烧时小孩身体会通过出汗等方式散热,容易失水,多喝水可补充水分,防止脱水,对于不同年龄段小孩,饮水量要适当调整,婴儿可少量多次喂水,较大儿童可自主饮水。
3.及时就医
如果小孩低烧持续时间超过3天,或伴有精神差、呕吐、头痛、皮疹等其他明显异常症状,需及时带小孩到医院就诊。例如,当小孩低烧同时伴有头痛、呕吐时,要警惕中枢神经系统感染的可能,需要尽快进行相关检查,如腰椎穿刺等,以明确病因并进行针对性治疗。对于免疫力低下的小孩,如患有先天性免疫缺陷病的儿童,出现低烧时更要及时就医,因为这类小孩感染后病情可能进展较快。
总之,小孩一直低烧时,家长要密切观察,采取合适的护理措施,并根据情况及时就医,以明确病因并进行恰当处理。



