气胸如何防止复发

来源:民福康

为预防气胸复发,需从生活方式调整、手术预防和定期复查三方面入手。生活方式上要避免剧烈运动、保持大便通畅、控制基础疾病;手术方面复发性气胸可选胸腔镜手术,复杂情况可选开胸手术;定期复查需做胸部影像学检查,依不同情况确定复查间隔。

一、生活方式调整

1.避免剧烈运动

对于有气胸病史的人群,应避免突然进行剧烈的、屏气用力的运动,如举重、俯卧撑、打篮球、踢足球等。剧烈运动时胸腔内压力变化较大,容易导致气胸复发。以举重为例,举重过程中需要屏气发力,会使胸腔内压力迅速升高,增加气胸复发风险。

可选择相对温和的运动方式,如散步、太极拳等。散步是一种低强度运动,能促进血液循环,增强心肺功能,且对胸腔内压力影响较小;太极拳动作缓慢、柔和,在练习过程中呼吸均匀,有助于维持胸腔内压力稳定,降低气胸复发几率。

2.保持大便通畅

便秘时排便用力会使腹压升高,进而引起胸腔内压力升高,增加气胸复发可能。应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、新鲜蔬菜(芹菜、菠菜等)和水果(苹果、香蕉等),一般成年人每天膳食纤维摄入量应保持在25-30克左右。同时,要保证充足的水分摄入,每天饮水1500-2000毫升,以促进肠道蠕动,预防便秘。

老年人由于胃肠功能相对较弱,更要注意饮食调整。可以将水果切成小块便于食用,蔬菜可采用蒸煮等方式使其更易消化,以保证足够的膳食纤维摄入来维持大便通畅。

3.控制基础疾病

对于患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础肺部疾病的气胸患者,要积极控制基础疾病。COPD患者应遵医嘱规律使用支气管舒张剂等药物,如沙丁胺醇等,以改善气道通气功能,减少因气道阻塞导致的肺内压力变化。定期监测肺功能,根据肺功能情况调整治疗方案。

有哮喘病史的患者要避免接触过敏原,规律使用控制哮喘的药物,如吸入性糖皮质激素等,维持气道炎症稳定,降低气胸复发风险。

二、手术预防

1.胸腔镜手术

对于复发性气胸患者,胸腔镜手术是一种有效的预防复发的方法。胸腔镜下可以明确肺大疱等病变的位置,并进行处理,如切除肺大疱、修补肺组织等。通过这种手术方式能够去除气胸复发的潜在病灶,降低复发几率。其原理是利用胸腔镜的高清视野,精准定位病变部位,进行针对性治疗,相比传统开胸手术,具有创伤小、恢复快等优点。

对于特殊人群,如老年人,胸腔镜手术的优势更为明显。老年人身体机能相对较弱,传统开胸手术创伤大,恢复慢,而胸腔镜手术创伤小,对心肺功能影响相对较小,更有利于老年人术后恢复,降低因手术创伤导致的并发症及气胸复发风险。

2.开胸手术

对于一些复杂情况的气胸患者,可能需要进行开胸手术。但开胸手术创伤较大,术后恢复相对较慢,气胸复发风险相对胸腔镜手术稍高。不过在一些肺大疱位置特殊、数量较多等复杂情况下,开胸手术能够更彻底地处理病变组织。在手术过程中,医生会仔细探查肺部情况,尽可能去除所有可能导致气胸复发的病灶。

三、定期复查

1.胸部影像学检查

气胸患者在病情稳定后应定期进行胸部影像学检查,如胸部X线或胸部CT检查。一般建议在气胸治愈后的1-3个月内进行首次复查胸部X线,以了解肺部恢复情况,查看是否有肺大疱等病变残留或新的病变出现。之后可根据具体情况适当延长复查间隔时间,但至少每年要进行一次胸部影像学检查。

对于有高危因素的患者,如肺大疱体积较大、多次复发气胸的患者,复查间隔时间应适当缩短。儿童患者由于处于生长发育阶段,肺部情况变化相对较快,复查频率可能需要更频繁一些,一般建议每半年进行一次胸部影像学检查,以便及时发现肺部异常情况,采取相应措施预防气胸复发。

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气胸
气胸通常是患者胸膜腔受损导致气体进入胸膜腔,从而压迫肺组织使其塌陷引起,症状以胸痛、呼吸困难等为主。
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气胸口闷堵是怎么回事?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
生气的时候表现出胸口闷堵,那么有可能是生理性的,也有可能是病理性的。第一种可能性是生理性的,由于生气的时候,人体的激素会异常的波动,造成我们的内环境整个表现出紊乱。比如说造成血压、心率、血糖等等各种内环境都会表现出紊乱,因此也会表现出胸口闷堵的现象。第二种有可能是病理性的,就是本身这个人就有心脏方面
张力性气胸怎么引起的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
多见的原因:1、外伤或手术导致的,空气经胸壁进入胸腔。2、自发性,多有肺炎、肺脓肿、肺坏死等基础疾病。3、特发性,原因不明,较多见于青年及年长儿童,易复发。张力性气胸可以造成严重的后果,建议积极治疗。
气胸的症状有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状,根据气胸发生的速度和本身的情况,不同症状的轻重也不同,单纯性的气胸会表现出呼吸困难、胸部疼痛、刺激性干咳,严重的症状常表现为缺氧、大汗、呼吸困难,甚至休克。
气胸有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的症状最多见的大多数是健康人,一般是有运动的时候或者是拎了重物,突然表现出了一侧胸痛以后,表现出了呼吸困难,这些都是气胸的多见的症状;还有一部分患者可能会有不太厉害的咳嗽。如果患者气体进入胸腔很多,气胸很厉害,患者还会表现出挣扎、烦躁、冒冷汗,有的患者还会表现出休克。
气胸穿刺的部位在哪?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的刺击点多是决定锁骨中线上的第三肋间的位子,刺击前要先实施叩诊和X线仔细检查以确认气胸的程度,对于比较轻的气胸是不需要刺击的,若是肺被分解低于20%就要考量刺击放气。刺击要先打麻醉,有可能再次表现出麻醉意外,刺击可能会伤到肺联盟,可能发生晕针昏厥的情况等。需要强调的是要注意保暖和饮食清淡,不要吃
气胸是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
很多因素都会引发气胸。发气胸的原因比如说剧烈的运动、大笑、提重物还有钝器伤等,原发性气胸多见于青年人,尤其是男性瘦长者,抽烟为原发性气胸的重要的原因,第二个就是继发性气胸它多继发于原有肺部疾病的基础上形成的肺大泡或者直接损伤胸膜导致的,慢阻肺是继发性气胸最多见的原因,还有一些特殊的气胸比如说月经性气
张力性气胸,主要的病理生理变化是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
气胸的主要病理生理改变为气体进入胸膜腔,肺的弹性回缩引致肺萎陷,由于胸腔内压力和气体量的关系可使纵隔移向健侧,横膈下降。气体进入间质沿支气管血管鞘到肺门和纵隔,延及颈胸皮下,形成纵隔气肿、皮下气肿或对侧气胸;根据肺压缩的程度、发生的速度、气胸的类型及肺部基础疾病,将不同程度地影响肺功能。肺活量最大通
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
气胸的穿刺部位?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般的穿刺部位是在锁骨中线第二肋间,但在临床的治疗中需要根据具体情况来确定穿刺的位置。部分病人因为胸腔粘连,气胸产生的位置可能会局限在胸腔的任何部位,这种气胸发生后其穿刺部位需要灵活地选择。
一喘气胸疼痛是什么原因?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一喘气胸就痛,主要考虑这两类疾病:1.胸廓受限,多见于骨折、锐器伤等外伤性疾病,呼吸时牵动胸廓造成疼痛;2.呼吸系统疾病,如胸膜炎、气胸等,病人还会有咳嗽、发热等不适。建议病人去呼吸内科或骨科就诊。
气胸做完胸腔镜手术后一般多久恢复
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
对于青少年患者,一般建议术后第二天早晨下床活动,拔管之后,患者可离院回家,2~3周可以恢复正常生活。胸腔镜手术是目前治疗气胸的重要手段之一,对出现肺大疱引起气胸的青少年患者,通过胸腔镜手术把病灶切除,可以达到治愈的标准。由于胸腔镜手术属于大中型手术,术中会存在一定刺激及创伤,所以术后的锻炼和运动建议逐级恢复,可以让患者在短时间内达到手术之
开放性气胸怎么办
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
开放性气胸是由于各种因素造成的胸壁开放,比如刀刺伤、炮弹伤等。出现开放性气胸时,一侧胸腔压力将与大气压持平,所以左右两侧胸腔压力会不一样,进而会导致纵隔摆动,严重时会造成致死性风险。对于开放性气胸的治疗,原则是尽快将其转变成闭合性气胸,比如使用无菌纱布进行压迫等。
青少年气胸能根治吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
青少年患者出现气胸,在临床上肺大疱是造成青少年气胸的主要病因。习惯主发年龄是17~22岁的青少年患者,也可能出现更小的患者。肺大疱形成机制有多种因素,其中主要包括单纯炎性因素或其它因素,其他因素包括雌激素因素、身高增长过快、造成牵拉因素、局部感染、肺发育。如果是局部问题,通过手术把病灶区域切除,患者可以达到治愈情况。患者如果属于先天性α1
左侧液气胸严不严重
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
液气胸不论是在左侧还是在右侧,其发生机理和处理方法一样,所谓液气胸是指胸腔内同时有液体和气体,一般是由于各种胸部外伤造成,也可能是肺大疱破裂引起出血造成。无论何种原因引起,只要液气胸量不多,病情就不会很严重,少量液气胸可以自行吸收。一旦液气胸量逐渐增加,病情就会变得十分严重,此时可能会需要进行胸腔闭式引流术或者是开胸手术治疗。
闭合性气胸吃什么好
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
闭合性气胸病人需要进行胸腔闭式引流治疗,在胸腔闭式引流以后患者活动不方便,要尽量减少大便次数,病人可以进食软食容易消化的食物,比如稀饭、面条、馄饨、鸡蛋羹、鱼汤、肉汤等。也要增加粗纤维食物摄入避免引起便秘,因为便秘时患者腹腔内压力增高,造成气胸加重。避免进食硬质食物以及难消化食物,也要避免油腻刺激性食物摄入,以免造成腹泻,频繁上厕所会引起
深吸气胸口正中间内疼是什么原因?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
深吸气时胸口正中间出现疼痛,主要考虑有以下几个原因:第一、反流性食道炎会出现深吸气时胸口疼痛。对于这种情况,建议完善胃镜检查。如果有反流性食道炎,建议口服抑酸、护胃和促胃肠动力的药物,症状便可缓解。第二、常见于心脏疾病或者肺部疾病。对于心肺疾病应该完善肺部CT、心电图、心脏彩超,明确病因,根据不同的病因,采取不同的治疗方法。
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