对于气胸引起的皮下气肿，一般要积极治疗气胸原发病，如少量气胸保守治疗、中大量气胸行胸腔穿刺抽气或闭式引流等，同时观察病情变化；对症支持治疗包括吸氧改善缺氧、预防感染；特殊人群如儿童要密切观察、轻柔操作并安抚心理，老年要综合基础病考虑、控制氧浓度等，妊娠期女性要兼顾胎儿安全谨慎选择治疗及用药等。
一、一般处理
1.积极治疗气胸原发病：
如果是自发性气胸引起的皮下气肿，对于少量气胸，可采取保守治疗，让患者卧床休息，吸氧等，一般气体可自行吸收；对于中量或大量气胸，可能需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术，将胸腔内的气体排出，以缓解对肺组织的压迫，从而减少气体继续向皮下扩散。例如，胸腔闭式引流术是通过在胸壁放置引流管，连接水封瓶，使胸腔内的气体能够持续排出，这是治疗气胸的常用有效方法，能从根源上减少皮下气肿的气体来源。
如果是创伤性气胸导致的皮下气肿，要根据创伤的具体情况进行相应处理，如对伤口进行清创等处理，同时处理气胸情况。
2.观察病情变化：
密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。因为皮下气肿可能会影响呼吸功能，随着病情发展，患者可能会出现呼吸困难等情况，通过监测生命体征能及时发现异常。对于儿童患者，由于其心肺功能发育尚未完善，病情变化可能较为迅速，更要加强生命体征的监测频率。例如，儿童呼吸频率较快，若出现呼吸急促加重等情况，提示可能病情恶化。
观察皮下气肿的范围、进展情况。如果皮下气肿范围迅速扩大，可能提示气胸情况在加重，需要及时采取进一步措施。
二、对症支持治疗
1.吸氧：
给予患者吸氧治疗，提高血氧分压，改善缺氧状况。对于有气胸引起皮下气肿的患者，吸氧可以缓解因气胸导致的肺通气功能障碍引起的缺氧。一般根据患者的缺氧程度调整吸氧流量，轻度缺氧可给予低流量吸氧（1-2L/min），中重度缺氧可适当提高吸氧流量，但要注意避免氧中毒等情况。对于老年患者，本身可能存在心肺功能减退，吸氧时要注意控制吸氧浓度和流量，防止加重心肺负担。
2.预防感染：
由于皮下气肿可能使皮肤屏障受到一定影响，存在感染风险，可根据情况预防性使用抗生素。例如，对于创伤性气胸导致皮下气肿的患者，为预防伤口及皮下组织感染，可短期预防性应用抗生素。但要注意合理使用抗生素，避免滥用导致耐药等问题。对于儿童患者，要选择对儿童相对安全的抗生素，且严格掌握用药指征。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：
儿童发生气胸引起皮下气肿时，病情变化往往比成人更迅速。在治疗过程中，要更加密切观察皮下气肿的进展以及呼吸、心率等生命体征。胸腔闭式引流等操作时要更加轻柔，遵循儿科操作规范。同时，要注意儿童的心理安抚，因为儿童对疾病和治疗可能会产生恐惧情绪，这也可能影响病情恢复。
2.老年患者：
老年患者多伴有基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，发生气胸引起皮下气肿时，治疗上要综合考虑基础疾病的影响。在吸氧时要注意控制氧浓度，避免因高浓度吸氧诱发二氧化碳潴留。在进行胸腔闭式引流等操作时，要评估患者的心肺功能耐受情况，操作后要加强对伤口及皮下气肿的观察，预防肺部感染等并发症，因为老年患者免疫力相对较低，感染后恢复较慢。
3.妊娠期女性患者：
妊娠期女性发生气胸引起皮下气肿时，治疗要兼顾胎儿的安全。在选择治疗方法时，要权衡利弊。例如，胸腔闭式引流术一般是相对安全的治疗手段，但在操作过程中要注意避免对子宫造成刺激。吸氧时要选择合适的吸氧方式和流量，以保证孕妇血氧含量正常，同时不影响胎儿的氧供。在使用药物方面要更加谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。
