肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退等的病理状态，肺大疱是肺泡腔内压力升等致肺泡壁破裂融合的含气囊腔，二者影像学、症状、治疗原则有别，儿童、老年、女性及有吸烟史人群情况各有特点，治疗需综合考虑并采取相应措施。
肺大疱：是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。多继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。病理上主要是单个或多个大的气囊样空腔，囊壁很薄，由肺泡壁组成。
影像学表现
肺气肿：胸部X线检查可见胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。CT检查可更清晰地显示肺过度充气的情况，表现为肺密度减低，CT值低于正常，肺纹理变细、稀疏。
肺大疱：胸部X线表现为肺野内圆形或椭圆形的透亮区，壁薄，周围肺组织可见受压的肺纹理。CT检查能更明确大疱的大小、位置及范围，可发现较小的肺大疱，表现为肺实质内边界清楚的含气囊腔，无肺纹理通过。
症状表现
肺气肿：早期可无症状，随着病情进展，出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气短，随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气短。可伴有咳嗽、咳痰等症状，咳嗽多为长期、反复、逐渐加重的咳嗽。
肺大疱：肺大疱较小且数目少时，可无明显症状。体积大或多发性肺大疱可使患者感到胸闷、气短，巨大的肺大疱可使患者出现呼吸困难，压迫周围肺组织可引起咳嗽、胸闷等症状，若肺大疱破裂发生自发性气胸，则可出现突发的胸痛、呼吸困难加重等表现。
治疗原则
肺气肿：治疗目的是延缓病情进展，缓解症状，提高生活质量。包括戒烟、避免有害气体和颗粒吸入，进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸），长期家庭氧疗等。当发生呼吸道感染时，根据病原菌选用合适的抗生素治疗。对于严重的肺气肿，符合手术指征者可考虑肺减容术等手术治疗。
肺大疱：对于无症状的肺大疱通常不需要治疗，定期复查胸部影像学观察其变化即可。对于有症状或发生并发症的肺大疱，如肺大疱体积大，压迫周围肺组织明显，或反复发生自发性气胸的肺大疱，可考虑手术治疗，如肺大疱切除术、胸腔镜下肺大疱结扎或楔形切除术等。
特殊人群情况
儿童人群：儿童肺气肿相对少见，多与先天性肺发育异常或先天性气道狭窄等有关，治疗上需特别谨慎，以保守治疗为主，积极控制呼吸道感染，改善通气功能，必要时可考虑外科手术，但要充分评估手术风险。儿童肺大疱多因先天性因素导致，如发生自发性气胸等紧急情况需及时处理，根据病情采取胸腔闭式引流等治疗措施。
老年人群：老年人肺气肿和肺大疱的发生率相对较高，老年人各脏器功能减退，治疗时要考虑其基础疾病情况。在氧疗时要注意控制氧流量，避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留加重。对于手术治疗的老年患者，要严格评估心肺功能等手术耐受情况，术后要加强呼吸道护理，预防肺部感染等并发症。
女性人群：女性肺气肿和肺大疱的发病原因与男性类似，但在治疗过程中要考虑女性的生理特点，如在药物选择上要注意某些药物对女性特殊生理期等的影响。例如在使用抗生素时，要考虑药物对女性生殖系统等的潜在影响。对于接受手术的女性肺大疱患者，要关注术后恢复与女性身体恢复的特点，如术后切口护理要更注重美观和女性心理因素等。
有吸烟史人群：有吸烟史的肺气肿和肺大疱患者，戒烟是非常重要的治疗措施。吸烟会持续损伤呼吸道和肺组织，加重病情。对于这类人群，除了常规的医疗干预外，需要有坚定的戒烟决心和家人朋友的支持，可通过药物辅助戒烟等综合措施帮助其戒烟，以阻止病情进一步恶化。
