膝关节损伤治疗分非手术和手术原则。非手术适用于部分损伤且稳定、不耐受手术者，靠康复训练维持功能，包括关节活动度、肌力、平衡本体感觉训练；手术适用于稳定性差、年轻活动量大者，常用前交叉韧带重建术，材料可选自体或异体肌腱，关节镜下微创，术后分早期、中期、后期康复，依患者情况调整训练计划。
一、非手术治疗原则
1.适应证选择
对于部分损伤且膝关节稳定性较好的患者，如青少年患者损伤程度较轻，或者老年患者合并多种基础疾病无法耐受手术时可考虑非手术治疗。例如，一些年轻运动员如果前交叉韧带损伤程度为Ⅰ-Ⅱ度，且膝关节在屈伸活动时稳定性尚可，可先尝试非手术治疗。
非手术治疗主要通过康复训练来维持膝关节的稳定性和功能。康复训练包括关节活动度训练、肌力训练（如股四头肌、腘绳肌等的力量训练）、平衡和本体感觉训练等。例如，股四头肌等长收缩训练可以在损伤早期进行，帮助维持肌肉力量，预防肌肉萎缩，一般每次收缩持续5-10秒，重复10-15次，每天可进行3-4组。
2.康复训练要点
关节活动度训练要在无痛范围内进行，逐渐增加关节的活动范围，防止关节粘连。可以采用主动和被动相结合的方式，如患者主动屈伸膝关节，同时家属或康复治疗师可辅助进行轻柔的屈伸动作。
肌力训练中，等张收缩训练随着恢复情况逐渐增加负荷，例如使用弹力带进行抗阻训练来增强股四头肌力量。平衡和本体感觉训练可通过平衡板、平衡垫等器械进行，模拟不同的平衡状态，提高膝关节的稳定性和本体感觉功能。
二、手术治疗原则
1.手术适应证
对于膝关节稳定性明显受影响的患者，如前交叉韧带完全断裂且出现膝关节明显松弛的患者，一般需要手术治疗。例如，成年患者前交叉韧带完全断裂，在抽屉试验等检查中显示明显阳性，膝关节稳定性差，影响日常活动和运动功能，应考虑手术。
对于年轻、活动量较大的患者，如年轻运动员，前交叉韧带损伤后手术治疗能更好地恢复膝关节功能，满足其运动需求，通常建议手术。
2.手术方式选择
目前常用的手术方式有前交叉韧带重建术。重建材料可以选择自体肌腱（如腘绳肌肌腱、股薄肌肌腱等）或异体肌腱。自体肌腱具有生物相容性好、愈合快等优点，例如使用腘绳肌肌腱进行重建，其解剖结构与前交叉韧带相似，能够较好地恢复膝关节的稳定功能。异体肌腱则适用于自体肌腱取材困难等情况，但可能存在免疫排斥等风险。
手术需要在关节镜下进行，通过微创的方式进行韧带重建，减少手术创伤，加快患者康复。手术中要精确重建韧带的解剖位置和张力，确保膝关节在屈伸、旋转等活动时的稳定性。
3.术后康复
术后康复是手术治疗成功的关键。术后早期（0-6周）主要进行消肿、疼痛控制和简单的关节活动度训练。例如，术后1-2天可开始进行踝泵运动，促进血液循环，减轻肿胀，每次收缩和放松踝关节10-15次，每天多次。同时进行股四头肌等长收缩训练。
中期（6-12周）逐渐增加关节活动度和肌力训练。关节活动度训练可增加到90°-120°左右，肌力训练可进行直腿抬高训练，从30°开始，每次保持10秒左右，逐渐增加高度和时间。平衡和本体感觉训练也逐步加入，如在平衡板上进行单腿站立训练等。
后期（12周以后）主要进行恢复正常运动功能的训练，包括跑步、跳跃、变向等训练，同时加强肌力和耐力训练，使患者能够逐步恢复到受伤前的运动水平。但在整个康复过程中，要根据患者的恢复情况调整训练计划，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者康复进度可能不同，例如年轻运动员康复速度相对较快，但也需要严格遵循康复方案，而老年患者康复速度较慢，要注意避免过度训练导致损伤加重。
