腹膜癌的CT表现包括腹膜增厚（可弥漫或局限，不同人群表现有差异，提示肿瘤侵犯）、腹膜结节（形态大小不一，CT有相应特征，强化较明显）、腹腔积液（量不同表现异，需鉴别病因）、网膜改变（网膜饼形成及结节，结合病史重要）、肠管受侵表现（肠管粘连、狭窄，结合病史鉴别）。
一、腹膜增厚
1.表现形式
可呈弥漫性或局限性增厚。弥漫性腹膜增厚时，整个腹膜腔的腹膜均有增厚表现，CT上可见腹膜呈均匀或不均匀的增厚，厚度可超过正常腹膜厚度（正常腹膜厚度一般在1-2mm左右）。局限性腹膜增厚则是腹膜的某一局部区域出现增厚，可能形成结节状或肿块状的增厚病灶。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，腹膜增厚的表现可能有所不同。例如，有腹部恶性肿瘤病史的患者，出现腹膜增厚时更要高度警惕腹膜癌的可能；年轻患者出现腹膜增厚，需要结合其他检查排除感染性或自身免疫性等疾病导致的腹膜改变。
2.意义
腹膜增厚是腹膜癌常见的CT表现之一，提示腹膜可能受到肿瘤细胞的侵犯，肿瘤细胞在腹膜上种植、浸润，导致腹膜组织增生、增厚。
二、腹膜结节
1.形态与大小
腹膜结节可呈圆形、类圆形或不规则形。大小不一，小的结节直径可能在数毫米，大的结节直径可达数厘米甚至更大。
在不同人群中，腹膜结节的形态和大小也有差异。有长期吸烟史的男性患者，如果出现腹膜结节，需要考虑肿瘤转移的可能；女性患者如果有妇科相关肿瘤病史，腹膜结节要首先排查是否为妇科肿瘤腹膜转移。
2.CT特征
结节在CT上通常表现为密度不均匀或均匀的软组织密度影，增强扫描时多有不同程度的强化。如果是腹膜癌的结节，一般强化较明显，这是因为肿瘤组织血供相对丰富。
三、腹腔积液
1.积液量及表现
腹腔积液在CT上表现为腹腔内低密度影，根据积液量的不同，可表现为少量积液（仅在盆腔等腹膜凹陷处可见）、中量积液（腹腔内可见较多液体聚集，肠管被液体推移）、大量积液（整个腹腔被液体占据，肠管漂浮其中）。
对于有基础疾病的人群，如患有肝硬化的患者出现腹腔积液，需要鉴别是肝硬化腹水还是腹膜癌导致的腹腔积液。腹膜癌导致的腹腔积液往往可能同时伴有腹膜增厚、结节等表现，而肝硬化腹水一般腹膜多无明显增厚、结节等改变。
2.产生机制
腹膜癌时，肿瘤细胞刺激腹膜，导致腹膜的通透性增加，液体渗出增多，同时肿瘤可能阻塞淋巴管等引流通道，从而引起腹腔积液。
四、网膜改变
1.网膜饼形成
是腹膜癌较典型的表现之一，CT上可见大网膜增厚、粘连，形成饼状的软组织肿块影，可累及整个大网膜区域，使大网膜的正常结构消失，呈一团块状的软组织密度影。
不同年龄和性别的人群，网膜饼形成的表现可能相似，但结合病史有重要意义。例如，有胃肠道恶性肿瘤病史的患者出现网膜饼形成，高度提示腹膜癌转移累及网膜。
2.网膜结节
网膜上可出现单个或多个结节，结节的特征与腹膜结节类似，增强扫描有强化等表现，也是肿瘤细胞在网膜种植、生长的表现。
五、肠管受侵表现
1.肠管粘连
CT上可见肠管与腹膜、网膜等结构粘连，肠管的位置固定，移动度减小。不同生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的人群，肠管粘连可能更容易发生，但如果同时有腹膜癌相关表现，则要考虑肿瘤因素。
对于有腹部手术史的患者，肠管粘连可能是术后正常的粘连，但如果同时出现腹膜增厚、结节等腹膜癌表现，则要警惕腹膜癌复发导致的粘连。
2.肠管狭窄
肿瘤侵犯肠管可导致肠管狭窄，CT上可见肠管的管径变窄，狭窄段肠管近端可能有扩张表现。这种情况在有肠道肿瘤病史的患者中更要注意，需要与肿瘤复发侵犯肠管导致的狭窄相鉴别。
