肺结节有癌变可能，其癌变受结节特征（大小、形态、密度）和患者自身情况（年龄、性别、生活方式、病史）影响，发现肺结节后医生会综合因素制定监测或治疗方案，通过定期检查观察变化，怀疑恶性则进一步检查诊断，必要时手术，良性结节定期随访。
一、影响肺结节癌变的因素
1.结节特征
大小：通常结节直径越大，癌变的可能性相对越高。例如直径小于5毫米的肺结节，恶性概率一般低于1%；而直径大于20毫米的肺结节，恶性概率明显升高。不同年龄人群中，这种大小与癌变概率的关系虽有差异，但总体趋势相似。对于儿童肺结节，直径较大的结节也需更密切关注，因为儿童肺部组织相对娇嫩，结节发展可能更具特殊性。
形态：形状不规则、有分叶、毛刺、胸膜牵拉等表现的结节，癌变风险较高。比如部分肺癌结节会呈现出明显的分叶状形态，这是因为肿瘤细胞生长不均衡导致的。在不同性别中，男性和女性的肺结节形态与癌变关系虽无本质区别，但女性可能因自身激素等因素对结节的影响略有不同，不过主要还是以结节本身的形态特征为关键判断依据。
密度：实性结节相对部分实性结节和磨玻璃结节来说，恶性概率可能相对低一些，但部分实性结节（其中实性成分越多，恶性可能性越大）和磨玻璃结节（尤其是持续存在的纯磨玻璃结节，若直径较大等情况时癌变风险增加）也有癌变可能。对于有吸烟史的人群，其肺结节的密度变化可能更需重视，因为吸烟会影响肺部组织，改变结节的密度表现及癌变风险。
2.患者自身情况
年龄：青少年肺结节多考虑良性病变，如炎性结节等，但也不能完全排除恶性可能；中年人群肺结节需要根据具体特征综合评估；老年人肺结节癌变的概率相对更高。例如，老年吸烟者发现肺结节时，更要警惕肺癌的可能。不同年龄阶段的肺结节筛查频率和处理方式有所不同，儿童肺结节即使是良性的，也需要定期随访观察其生长变化情况。
性别：一般来说，性别本身不是肺结节癌变的决定性因素，但在一些研究中发现，男性吸烟等不良生活方式的概率相对较高，可能间接影响肺结节癌变风险。女性在妊娠期等特殊生理时期发现肺结节，需要谨慎评估，因为激素变化可能会影响结节的状态，但主要还是依据结节的客观特征来判断。
生活方式：吸烟是肺结节癌变的重要危险因素之一。长期吸烟的人，肺部受到烟草中有害物质的持续刺激，更容易出现异常结节且癌变几率增加。有长期接触粉尘（如石棉、煤尘等）职业史的人群，肺结节癌变风险也会升高。例如煤矿工人长期接触煤尘，其肺部发生结节病变并癌变的可能性较一般人群高。
病史：有肺癌家族史的人，其肺结节癌变的风险相对增加。此外，有肺部基础疾病如肺结核治愈后遗留结节的人群，也需要关注结节的变化情况，因为肺结核病灶可能会增加后续肺癌发生的风险。比如曾经患过肺结核的患者，在随访肺结节时要比无肺结核病史的人更加密切，因为肺结核病灶周围的肺部组织可能存在一定的异常修复等情况，容易引发结节恶变。
二、肺结节的监测与处理
对于发现的肺结节，医生会根据上述多种因素综合评估，制定相应的监测或治疗方案。一般会通过定期胸部CT等检查来观察结节的变化情况。如果结节高度怀疑恶性，可能会建议进行进一步的检查，如穿刺活检等以明确诊断，必要时采取手术等治疗措施；如果是良性结节，则定期随访观察即可。例如，对于一些小的、形态规则的良性肺结节，可能建议每年进行一次胸部CT检查，连续观察几年，若结节无明显变化，则可适当延长随访间隔。对于儿童肺结节，随访过程中要特别注意其生长速度等情况，因为儿童处于生长发育阶段，肺部的变化可能有其特殊性，一旦发现结节有异常变化，要及时进行更深入的评估和处理。
