食管癌术后可能出现吻合口漏、肺部并发症（肺炎、肺不张）、消化道功能紊乱（胃排空障碍、反流性食管炎）、出血（胸腔内出血、消化道出血）、乳糜胸等并发症，吻合口漏与吻合技术等有关，肺部并发症与患者自身状况及术后情况相关，消化道功能紊乱涉及胃排空和反流等，出血与血管处理及患者自身凝血等有关，乳糜胸与胸导管损伤有关。
一、吻合口漏
1.发生机制：多与吻合技术、吻合口局部血供不良及组织愈合能力有关，食管癌术后消化道重建，吻合口是薄弱环节，若存在感染、张力过大等情况易引发漏。
2.临床表现：患者可出现发热、胸痛、呼吸困难等，胸腔闭式引流若引流出混浊液体，高度提示吻合口漏。
3.相关因素影响：对于老年患者，机体修复能力相对较弱，发生吻合口漏的风险可能更高；有吸烟史的患者，烟草中的有害物质会影响血管收缩、抑制组织修复，增加吻合口漏发生几率；若患者术前存在营养不良，血浆蛋白水平低，会影响吻合口局部组织的愈合，易导致吻合口漏。
二、肺部并发症
1.肺炎：
发生机制：食管癌患者术后因切口疼痛、呼吸功能受限，咳嗽排痰无力，导致痰液潴留，易引发肺部感染。
临床表现：患者出现发热、咳嗽、咳痰，肺部可闻及湿性啰音，胸部影像学检查可见肺部炎症浸润影。
相关因素影响：老年患者肺功能本身减退，术后更易发生肺炎；长期吸烟患者气道纤毛运动功能受损，清除痰液能力下降，增加肺炎发生风险；术后患者卧床时间较长，通气量减少，也利于细菌繁殖引发肺炎。
2.肺不张：
发生机制：主要是支气管被痰液阻塞，导致肺组织膨胀不全。
临床表现：患者有胸闷、气短，胸部X线或CT可见肺不张征象。
相关因素影响：与肺部并发症中肺炎的相关影响因素类似，老年、吸烟、术后呼吸功能受限等均是肺不张的易患因素。
三、消化道功能紊乱
1.胃排空障碍：
发生机制：食管切除后，胃的正常解剖结构改变，加上迷走神经损伤等，可导致胃排空延迟。
临床表现：患者表现为腹胀、呕吐，呕吐物多为胃内容物。
相关因素影响：手术操作对胃肠道神经及蠕动功能的影响，老年患者胃肠功能本身相对较弱，更易出现胃排空障碍；若患者术后早期活动少，也会影响胃肠蠕动恢复，导致胃排空延迟。
2.反流性食管炎：
发生机制：贲门切除后，抗反流屏障破坏，易出现胃内容物反流至食管。
临床表现：患者有烧心、反酸等症状，严重时可影响进食和生活质量。
相关因素影响：与胃排空障碍有一定关联，胃排空延迟会加重反流；老年患者食管下括约肌功能相对较弱，也更容易发生反流性食管炎。
四、出血
1.胸腔内出血：
发生机制：多因术中血管结扎不牢固，术后血管结扎线脱落等导致胸腔内出血。
临床表现：患者可出现心率加快、血压下降等休克表现，胸腔闭式引流出血量大。
相关因素影响：手术操作中血管处理不当是主要原因，对于有凝血功能障碍的患者，术后出血风险更高，老年患者常存在不同程度的凝血功能减退，更易发生胸腔内出血。
2.消化道出血：
发生机制：可能与吻合口黏膜糜烂、溃疡等有关。
临床表现：患者出现呕血、黑便等，严重时可导致贫血、休克。
相关因素影响：吻合口局部血供不良、感染等可诱发消化道出血，老年患者血管弹性差，术后恢复相对缓慢，也增加了消化道出血的发生可能。
五、乳糜胸
1.发生机制：胸导管损伤或阻塞，导致乳糜液漏入胸腔。食管癌手术中胸导管解剖位置邻近食管，易发生损伤。
2.临床表现：患者胸腔引流液早期为淡黄色，后期若为乳糜样液体可明确诊断。
3.相关因素影响：手术操作中对胸导管的识别和保护不当是主要原因，老年患者组织解剖结构可能因退变等因素增加胸导管损伤风险。
