钴及其化合物所致皮肤病核心在于接触控制与早期识别，其机制包括金属离子对皮肤的直接刺激或免疫介导过敏反应。临床表现有急性接触性皮炎和慢性湿疹样改变，诊断需职业接触史、斑贴试验阳性并排除其他金属过敏。高危人群包括电池制造等行业工人、有金属过敏史者等，预防措施有工程控制、个人防护、皮肤屏障维护及替代材料选用。治疗原则分急性期、慢性期和严重病例，特殊人群如孕妇、儿童、糖尿病患者需特别管理。长期随访建议每年进行皮肤斑贴试验，确诊过敏者应调离岗位，对慢性皮炎者需心理疏导。高危行业从业者需强化防护意识，企业应完善职业健康监护体系以降低风险。
一、钴及其化合物引起皮肤病的基本机制
钴及其化合物（如氧化钴、氯化钴等）是工业生产中常见的金属原料，广泛用于电池制造、合金加工及颜料生产等领域。其引发的皮肤病属于职业性接触性皮炎的范畴，核心机制为金属离子对皮肤的直接刺激或免疫介导的过敏反应。
1.1直接刺激作用
钴离子可穿透表皮屏障，导致角质形成细胞损伤，破坏皮肤屏障完整性。研究显示，浓度≥0.1%的钴盐溶液即可引发急性红斑、水肿反应，其机制与金属离子诱导的氧化应激有关。
1.2免疫介导反应
约15%~20%的接触者存在钴特异性过敏反应，属IV型迟发型超敏反应。T淋巴细胞识别钴-蛋白质复合物后，释放炎症因子（如IL-17、TNF-α），导致真皮层炎症细胞浸润，形成慢性湿疹样改变。
二、临床表现与诊断要点
2.1急性接触性皮炎
多见于首次接触者，接触部位（如手部、前臂）出现边界清晰的红斑、水疱，伴剧烈瘙痒。脱离接触后24~48小时症状缓解，但反复接触可导致慢性化。
2.2慢性湿疹样改变
长期接触者表现为皮肤增厚、苔藓化，伴色素沉着或减退。好发于手指关节屈侧、腕部等易摩擦部位，需与特应性皮炎、手部湿疹鉴别。
2.3诊断标准
（1）职业接触史明确；（2）斑贴试验阳性（钴盐浓度0.5%~1%）；（3）排除其他金属（如镍、铬）过敏。需注意，斑贴试验阴性不能完全排除钴过敏，因部分患者需长期接触后才致敏。
三、高危人群与预防措施
3.1高危人群
（1）电池制造、合金加工行业工人；（2）有金属过敏史者；（3）长期佩戴含钴首饰者；（4）手部湿疹反复发作且病因不明者。
3.2预防策略
（1）工程控制：改进生产工艺，采用密闭式设备减少粉尘扩散；（2）个人防护：佩戴耐化学腐蚀手套（如丁腈橡胶手套），定期更换；（3）皮肤屏障维护：接触后立即用清水冲洗，禁用碱性肥皂；（4）替代材料：优先选用无钴或低钴含量的合金。
四、治疗原则与特殊人群管理
4.1治疗原则
（1）急性期：外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）控制炎症，瘙痒剧烈者可口服抗组胺药；（2）慢性期：外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），配合保湿剂修复屏障；（3）严重病例：可短期系统应用糖皮质激素，但需警惕感染风险。
4.2特殊人群管理
（1）孕妇：避免使用强效糖皮质激素，优先选用物理防护；（2）儿童：需排查玩具、文具中的钴含量，禁用含钴染发剂；（3）糖尿病患者：因皮肤愈合能力下降，需加强创面护理，预防继发感染。
五、长期随访与职业健康管理
5.1定期监测
建议接触钴作业者每年进行一次皮肤斑贴试验，尤其对出现手部湿疹样改变者。
5.2职业康复
确诊钴过敏者应调离接触岗位，转岗至低暴露风险岗位。对已发生慢性皮炎者，需进行心理疏导，减轻因职业限制导致的焦虑情绪。
钴及其化合物所致皮肤病的核心在于接触控制与早期识别。高危行业从业者需强化防护意识，企业应完善职业健康监护体系，共同降低职业性皮肤病的发生风险。
