膝盖副韧带损伤有多种症状,包括受伤当时及后续持续的疼痛、局部肿胀、损伤部位明显压痛、膝关节屈伸和旋转活动受限以及膝关节不稳定(抽屉试验异常)等。疼痛在受伤瞬间及活动时加重;肿胀程度随损伤程度而异;压痛集中在韧带附着点或损伤部位;活动受限表现为屈伸和旋转困难;不稳定通过抽屉试验可检测出异常。
受伤当时:患者受伤瞬间常感到膝盖部位有撕裂样疼痛,疼痛程度因损伤程度而异,轻度损伤可能是较为尖锐的刺痛,重度损伤则可能是剧烈的疼痛,甚至可能导致患者难以站立或行走。例如,运动中突然的扭转或外力撞击导致的副韧带损伤,受伤即刻疼痛明显。
受伤后持续存在:在受伤后的急性期,疼痛会持续存在,且在活动膝盖时,如屈伸、旋转等动作,疼痛往往会加重。对于儿童来说,由于其表述能力可能有限,但会表现出哭闹、拒绝活动受伤膝盖等情况;女性在受伤后,由于可能需要更多的活动照顾家庭等,若不及时处理疼痛可能影响日常生活活动;有既往膝盖病史的人群,再次出现副韧带损伤时,疼痛可能相对更难缓解,且可能伴随原有的膝盖不适症状加重。
肿胀
局部肿胀:受伤后膝盖副韧带周围的组织会出现水肿和出血,导致膝盖局部肿胀。一般在受伤后数小时内开始出现,肿胀程度与损伤程度相关,轻度损伤肿胀相对较轻,可能仅表现为膝盖周围轻微的肿胀;重度损伤时,肿胀会比较明显,膝盖可能明显增粗,皮肤表面可能有发亮的表现。例如,严重的副韧带撕裂伤,受伤后数小时肿胀就会较为显著。儿童由于组织修复能力相对较强,但肿胀的观察也需密切,若肿胀进行性加重需警惕更严重的情况;女性若在肿胀后未及时处理,可能影响膝盖的活动和恢复;有膝盖病史的人群,肿胀可能提示副韧带损伤复发或加重。
压痛
压痛部位:在膝盖副韧带的附着点或损伤部位有明显的压痛。内侧副韧带损伤时,压痛主要集中在膝盖内侧;外侧副韧带损伤时,压痛主要集中在膝盖外侧。按压时患者能明确指出疼痛的具体位置。儿童在检查压痛时可能需要更轻柔的操作,但能通过哭闹等反应提示压痛部位;女性在检查压痛时,需注意其对疼痛的耐受差异;有膝盖病史的人群,压痛部位可能与既往损伤部位有一定关联,需结合病史综合判断。
膝关节活动受限
屈伸活动受限:由于疼痛和韧带损伤,患者的膝关节屈伸活动会受到限制。轻度损伤时,可能只是屈伸活动范围略有减小;重度损伤时,可能几乎无法正常屈伸膝盖。例如,严重的外侧副韧带损伤可能导致膝关节在伸直或弯曲时明显感到困难。儿童在活动膝盖时会表现出不愿意屈伸受伤的膝盖;女性由于日常活动中对膝关节屈伸活动需求较多,活动受限会对其生活影响较大;有膝盖病史的人群,活动受限可能会影响原有的康复训练或日常活动能力的维持。
旋转活动受限:副韧带损伤还会导致膝关节旋转活动受限。内侧副韧带损伤会影响膝关节的内旋活动,外侧副韧带损伤会影响膝关节的外旋活动。患者在尝试旋转膝盖时,会感觉到阻力,且可能伴有疼痛加重。对于运动员等经常需要进行膝关节旋转动作的人群,旋转活动受限会严重影响其运动表现;儿童若在玩耍等活动中出现旋转活动受限,需考虑副韧带损伤的可能;女性若因旋转活动受限影响家务劳动等活动,会带来诸多不便。
膝关节不稳定
抽屉试验异常:通过抽屉试验可以检测膝关节的稳定性。内侧副韧带损伤时,内侧抽屉试验可能呈阳性;外侧副韧带损伤时,外侧抽屉试验可能呈阳性。表现为胫骨平台相对于股骨髁有异常的向前或向后移动等不稳定表现。儿童进行抽屉试验时操作需谨慎,准确判断试验结果;女性在进行相关检查时,需放松配合检查;有膝盖病史的人群,抽屉试验的异常结果可能提示副韧带损伤复发或其他结构的损伤合并存在。



