肺癌术后半年仍有咳嗽可能由多种原因引起，包括术后正常生理反应如呼吸道黏膜修复、肺功能恢复不完全；并发症如肺部感染（细菌性、真菌性）、支气管胸膜瘘、气道狭窄；以及其他因素如过敏因素、心理因素等。呼吸道黏膜修复致咳嗽是因手术损伤需时间修复，肺功能未完全恢复致气道敏感易咳嗽；肺部感染因术后抵抗力低，支气管胸膜瘘因手术相关，气道狭窄因手术操作致黏膜损伤瘢痕形成；过敏因素是接触过敏原引发气道过敏反应，心理因素是心理压力致气道敏感性增加。
一、术后正常生理反应相关原因
（一）呼吸道黏膜修复
肺癌手术会对呼吸道产生一定影响，手术过程中可能损伤呼吸道黏膜，术后黏膜需要时间修复。在修复过程中，可能会出现咳嗽反射，这是身体试图清除呼吸道内潜在刺激物的一种方式。例如，黏膜受损后会释放一些化学物质刺激神经末梢，引发咳嗽，这种情况在术后半年仍可能存在，尤其对于年龄较大、身体恢复相对较慢的患者，黏膜修复时间可能会延长。
（二）肺功能恢复不完全
肺癌手术切除部分肺组织后，剩余肺组织需要重新适应呼吸功能。即使术后半年，肺功能可能仍未完全恢复到术前状态，呼吸功能的变化可能导致气道敏感性增加，容易引发咳嗽。比如，肺容积减少、肺顺应性改变等因素都可能影响呼吸过程，进而导致咳嗽，对于有长期吸烟史的患者，肺功能本身可能较差，术后恢复更慢，咳嗽可能更易持续存在。
二、并发症相关原因
（一）肺部感染
细菌性感染：术后患者抵抗力相对较低，半年后仍有可能发生肺部感染。细菌等病原体侵入呼吸道，引起炎症反应，刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽，可能还伴有咳痰、发热等症状。例如，患者如果在术后不注意保暖、接触了感染源等，都可能引发肺部细菌感染，年龄较大的患者由于免疫功能相对较弱，发生肺部感染的风险更高。
真菌性感染：长期使用抗生素等情况可能增加真菌性感染的几率，在术后半年如果发生肺部真菌感染，也会出现咳嗽症状，往往咳嗽较为顽固，可能伴有低热、乏力等表现，对于有基础疾病、长期住院或使用免疫抑制剂等情况的患者，更容易发生真菌性感染。
（二）支气管胸膜瘘
肺癌术后支气管胸膜瘘是较为严重的并发症，在术后半年仍可能出现。瘘口的存在会导致气体或液体在胸腔和支气管之间异常沟通，刺激支气管黏膜引起咳嗽，同时可能伴有胸痛、发热、呼吸困难等症状。这种情况多见于手术操作复杂、肺组织切除范围较大的患者，尤其是本身肺功能较差、营养状况不佳的患者，发生支气管胸膜瘘的风险更高。
（三）气道狭窄
手术过程中对气道的操作可能导致气道黏膜损伤、瘢痕形成等，从而引起气道狭窄。气道狭窄会使气流通过受阻，刺激气道引发咳嗽，且咳嗽可能逐渐加重。对于手术中气道暴露时间较长、手术创伤较大的患者，发生气道狭窄的可能性相对较高，年龄较大的患者组织修复能力相对较弱，气道狭窄可能更易发生且恢复困难。
三、其他因素相关原因
（一）过敏因素
患者在术后半年接触到过敏原，如花粉、尘螨等，可能引发气道的过敏反应，出现咳嗽症状，这种咳嗽往往具有季节性或接触特定过敏原后发作的特点。如果患者本身是过敏体质，在术后免疫状态可能有所变化，更容易发生过敏相关的咳嗽，女性患者如果对某些化妆品、衣物纤维等过敏，也可能在接触后引发咳嗽。
（二）心理因素
术后患者可能存在焦虑、抑郁等心理状态，心理因素也可能导致咳嗽症状的出现或加重。长期的心理压力会影响神经调节，使得气道敏感性增加，出现功能性咳嗽。例如，一些患者担心肺癌复发等问题，长期处于紧张焦虑状态，可能会感觉咳嗽持续不缓解，这种情况在各个年龄段的患者中都可能出现，尤其对于性格较为敏感的患者影响更明显。
