慢性支气管炎的治疗包括一般治疗(戒烟、避免吸入有害气体和颗粒)、药物治疗(止咳祛痰、使用支气管舒张剂、抗感染)、氧疗、康复治疗(呼吸功能锻炼、体育锻炼),还有特殊人群(儿童、老年人、妊娠期女性)注意事项,各方面需根据不同情况合理实施以改善病情、提高生活质量。
一、一般治疗
戒烟:吸烟是慢性支气管炎的重要诱因,戒烟能减少烟雾对呼吸道的刺激,延缓病情进展。无论年龄大小,吸烟者都应尽早戒烟,这对所有慢性支气管炎患者都至关重要,尤其对于长期大量吸烟的人群,戒烟后呼吸道症状有望逐渐改善。
避免吸入有害气体和颗粒:如雾霾天尽量减少外出,若必须外出需佩戴合适的口罩;在工作环境中接触有害粉尘等的人群,应做好防护措施,避免长期处于污染的环境中,这有助于降低呼吸道的损伤风险。
二、药物治疗
止咳祛痰药物:当患者咳嗽、咳痰症状明显时可使用,如氨溴索等,能使痰液稀释,易于咳出,改善呼吸道通畅情况,适用于大部分慢性支气管炎有咳痰症状的患者,包括不同年龄、不同病史的人群,但需注意药物可能存在的一般不良反应。
支气管舒张剂
β受体激动剂:短效的有沙丁胺醇气雾剂等,可缓解支气管痉挛,迅速改善气喘症状,适用于急性发作期喘息明显的患者,不同年龄患者使用时需注意剂型选择等问题,儿童使用需谨慎选择合适的儿科剂型。
抗胆碱能药物:如异丙托溴铵等,适用于有喘息症状的慢性支气管炎患者,对不同年龄人群均可使用,但要注意可能出现的口干等不良反应。
茶碱类药物:如氨茶碱等,也可舒张支气管,不过儿童使用时需严格根据年龄、体重等调整剂量,因其治疗窗较窄,易出现不良反应。
抗感染药物:当有细菌感染证据时使用,如存在咳嗽加重、咳脓痰、发热等情况,可能需要使用抗生素,如左氧氟沙星等。不同年龄患者感染的常见病原菌有所不同,儿童多由病毒感染继发细菌感染等情况,用药需谨慎,应根据病原菌类型合理选择抗生素,且要注意药物的适应证和禁忌证。
三、氧疗
对于存在低氧血症的慢性支气管炎患者,如血气分析提示氧分压低于60mmHg等情况,需要进行氧疗。可通过鼻导管吸氧等方式,维持血氧饱和度在90%以上,这对改善患者的预后非常重要,不同年龄患者氧疗时需注意吸氧流量等的调整,确保安全有效吸氧。
四、康复治疗
呼吸功能锻炼:包括缩唇呼吸和腹式呼吸等。缩唇呼吸可延长呼气时间,减少气道塌陷,腹式呼吸能增加膈肌活动度,提高呼吸效率。适用于慢性支气管炎稳定期的患者,不同年龄人群都可进行,通过长期坚持锻炼,有助于改善呼吸功能,提高生活质量,儿童进行呼吸功能锻炼时需在专业人员指导下进行合适的方式训练。
体育锻炼:根据患者的身体状况选择合适的运动,如散步、太极拳等,适度的体育锻炼可以增强体质,提高机体的免疫力,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累,不同年龄患者运动方式和强度需个体化调整,例如儿童可选择相对轻松的户外活动等。
五、特殊人群注意事项
儿童:儿童慢性支气管炎多与感染等因素相关,在治疗时要特别注意药物的选择和剂量,避免使用不适合儿童的药物,如一些成人止咳祛痰药可能不适用于儿童,同时要密切观察病情变化,如果出现呼吸急促、发热不退等情况需及时就医。
老年人:老年人常合并多种基础疾病,在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用,例如同时服用多种药物时要注意是否会产生不良反应,氧疗时要注意监测血氧情况,康复锻炼要循序渐进,避免因锻炼强度过大导致心脑血管等并发症。
妊娠期女性:妊娠期慢性支气管炎患者用药需格外谨慎,如果需要用药应选择对胎儿影响较小的药物,治疗过程中要密切监测胎儿发育等情况,一般治疗措施如戒烟等同样重要。



