小细胞肺癌晚期有全身症状如发热、消瘦乏力，肺部相关症状如咳嗽加重、呼吸困难，还有转移相关症状，包括脑转移出现头痛呕吐等、骨转移表现为转移部位疼痛等、肝转移有右上腹疼痛等、淋巴结转移可触及肿大淋巴结及相关压迫症状，不同年龄性别患者表现有一定差异且各有影响。
一、全身症状
发热：小细胞肺癌晚期患者可能出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，这是因为肿瘤组织坏死吸收等原因引起机体的炎症反应导致发热。不同年龄、性别患者发热表现可能无明显差异，但老年患者身体机能相对较弱，发热可能对其心肺等功能影响更明显，需要密切关注体温变化及全身状况。生活方式方面，长期吸烟的患者可能因肺部基础病变更易出现发热情况，有相关病史的患者发热可能提示肿瘤进展相关的全身反应加剧。
消瘦、乏力：患者会逐渐出现消瘦，体重明显下降，同时伴有乏力，全身没有力气，活动耐力显著降低。对于儿童患者来说，长期的消瘦、乏力会严重影响其生长发育，因为肿瘤消耗机体营养物质，且影响正常的代谢功能。不同性别患者在消瘦、乏力表现上可能无本质区别，但女性患者可能因体质相对较弱，消瘦后身体外观变化更易被察觉，需要家人更多的关怀和营养支持。
二、肺部相关症状
咳嗽加重：咳嗽比早期更频繁、剧烈，可能为刺激性干咳，或伴有少量黏液痰，随着病情进展，痰中可能带血。老年患者本身可能有慢性支气管炎等基础肺部疾病，肺癌晚期咳嗽加重可能使原有的呼吸功能进一步受损，加重呼吸困难等症状。吸烟的男性患者咳嗽加重往往提示肺部肿瘤病变的进展，需要及时就医评估肺部情况。
呼吸困难：肿瘤阻塞气道、侵犯胸膜导致胸腔积液等情况可引起呼吸困难，表现为气促、喘息，严重时患者不能平卧，需端坐呼吸。儿童患者出现呼吸困难会严重影响其呼吸功能和血氧供应，危及生命，需要立即采取相应的呼吸支持措施。不同年龄患者呼吸困难的表现程度不同，老年患者心肺储备功能差，呼吸困难时更易出现缺氧等严重后果，女性患者呼吸困难可能因心理因素等影响其对症状的主观感受，但客观上仍需积极处理。
三、转移相关症状
脑转移症状：若发生脑转移，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。不同年龄患者脑转移表现有所差异，儿童脑转移可能影响其神经系统发育和正常的生长行为，老年患者脑转移可能导致认知功能障碍等，生活质量严重下降。有肺癌病史的患者出现脑转移相关症状时，需要尽快进行脑部相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施缓解症状。
骨转移症状：骨转移常见部位为肋骨、脊柱、骨盆等，表现为转移部位疼痛，疼痛逐渐加重，夜间痛明显，严重时可发生病理性骨折。老年患者骨转移导致的疼痛可能影响其活动能力，使其长期卧床，增加肺部感染、压疮等并发症的发生风险。女性患者骨转移疼痛可能因身体柔韧性等因素影响对疼痛的耐受，但治疗上需综合考虑其身体状况选择合适的止痛等治疗方法。
肝转移症状：肝转移可出现右上腹疼痛、黄疸、食欲减退、腹胀等症状，肝功能会受到明显影响，出现转氨酶升高等指标异常。不同年龄患者肝转移后的肝功能损害程度不同，儿童患者肝转移会严重影响其肝脏的正常代谢和解毒等功能，影响生长发育，需要在治疗肺癌的同时关注肝脏功能的保护。有肝脏基础病史的患者出现肝转移会使病情更加复杂，治疗难度加大。
淋巴结转移症状：如果纵隔、锁骨上淋巴结等转移，可触及肿大的淋巴结，可能压迫周围组织引起相应症状，如压迫喉返神经可导致声音嘶哑。不同部位的淋巴结转移会引起不同的压迫症状，老年患者淋巴结转移可能因身体耐受性差，压迫症状对其生活影响更明显，需要及时评估淋巴结情况及相关压迫症状的处理。
