双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大可能由感染、肿瘤、自身免疫性疾病等引起，不同人群病因有差异，需通过体格检查、实验室及影像学检查明确诊断，再根据不同病因采取相应处理措施，特殊人群有不同注意事项。
一、明确双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大的可能原因
双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大可能由多种原因引起，感染是常见因素，如病毒感染（EB病毒感染等）、细菌感染（链球菌感染等），此时淋巴结常伴有疼痛、压痛等表现；也可能是肿瘤性因素，包括原发性淋巴瘤以及其他部位肿瘤转移至颈部及颌下淋巴结；还可能是自身免疫性疾病导致，如系统性红斑狼疮等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其常见病因有所差异，例如儿童出现双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大，病毒感染相对更常见，而有肿瘤家族史的人群则需高度警惕肿瘤转移或原发性肿瘤可能。
二、进一步检查以明确诊断
1.体格检查：医生会详细检查淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等情况，初步判断淋巴结的性质。
2.实验室检查
血常规：可以了解白细胞、淋巴细胞等计数情况，若白细胞升高伴中性粒细胞比例增高，多提示细菌感染；若淋巴细胞比例增高，可能与病毒感染相关。
病原学检查：如怀疑病毒感染，可进行相关病毒抗体检测等；怀疑细菌感染，可进行细菌培养等。
肿瘤标志物检查：对于怀疑肿瘤性疾病的患者，可检测相关肿瘤标志物，辅助判断是否存在肿瘤。
3.影像学检查
超声检查：能清晰显示淋巴结的大小、形态、内部结构等，有助于初步判断淋巴结是良性还是恶性。
CT或MRI检查：对于判断淋巴结与周围组织的关系，以及发现隐匿的肿瘤病灶等有重要价值。
PET-CT检查：对于鉴别肿瘤性淋巴结肿大与良性淋巴结肿大有一定优势，尤其适用于怀疑肿瘤转移或原发性淋巴瘤的情况。
三、根据不同病因采取相应处理措施
1.感染性因素
病毒感染：如为EB病毒感染等，多数为自限性疾病，主要采取对症支持治疗，注意休息、多饮水等，一般无需特殊抗病毒药物治疗（具体需根据病毒种类及病情严重程度判断）。
细菌感染：若明确为细菌感染引起，可根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。
2.肿瘤性因素
原发性淋巴瘤：需要根据淋巴瘤的类型、分期等采取相应的治疗方案，如化疗、放疗、造血干细胞移植等综合治疗措施。
肿瘤转移：需要积极寻找原发病灶，并针对原发病灶及转移的淋巴结采取相应治疗，如手术、化疗、放疗等综合治疗。
3.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等，需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，具体治疗方案需根据病情严重程度制定。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大，在检查时需注意操作轻柔，避免引起儿童不适。在治疗方面，药物选择需尤其谨慎，尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，优先选择相对安全的治疗方式，如病毒感染的自限性疾病以对症支持为主，细菌感染时选用对儿童相对安全的抗生素。
2.老年人：老年人出现双侧颈部及颌下多发淋巴结肿大，需考虑肿瘤等相对较重疾病的可能，在检查时要全面评估老年人的身体状况，由于老年人常合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的治疗方案。
3.女性：女性患者在考虑疾病原因时，要注意与自身内分泌等因素的关系，如自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高等情况，在诊断及治疗过程中要综合考虑女性的生理特点。
4.有基础病史人群：如有心血管疾病病史的人群，在使用可能影响心血管功能的药物时需格外谨慎；有糖尿病病史的人群，在治疗过程中要注意血糖的监测及药物对血糖的影响等。
