毛发红糠疹有多种症状表现，皮肤症状初期头皮轻度潮红糠屑，后四肢等部位现毛囊性丘疹（顶端有角质栓和毛发穿出）、融合红斑鳞屑，手掌足底角化皲裂，面部似脂溢性皮炎但边界清；有全身症状如多数瘙痒，重者低热；儿童患者全身症状更常见、易皮肤破损感染且影响发育心理，成人症状典型全身症状少、对生活质量影响大；长期日晒加重症状，不良生活习惯致病情波动；有病史人群症状变化复杂，有皮肤病史者表现干扰诊断治疗，有系统性疾病病史者症状难控易感染加重病情。
初期表现：通常先从头皮开始出现轻度潮红及糠状鳞屑，类似脂溢性皮炎表现。随后在四肢伸侧、躯干、臀部等部位出现针头大小的毛囊性丘疹，丘疹的顶端有一个圆锥形角质栓，中央有一根纤细的毛发穿出，这是毛发红糠疹较具特征性的表现。用手触摸时，这些丘疹会有粗糙感。随着病情发展，丘疹可融合成片状的红斑，红斑边界清楚，表面有细薄的鳞屑，鳞屑常呈淡黄色或灰白色。
不同部位表现
手掌和足底：部分患者会出现手掌和足底的角化过度，皮肤增厚、粗糙，伴有皲裂，行走时可能会有疼痛。
面部：面部受累时，可表现为淡红色或暗红色的斑片，有细小鳞屑，类似脂溢性皮炎，但又与脂溢性皮炎有所不同，毛发红糠疹的面部损害边界相对较清晰。
全身症状
瘙痒：多数患者会有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较轻，仅在不经意间感觉到，而有的患者瘙痒较为剧烈，严重影响日常生活和睡眠。瘙痒可能会因搔抓等刺激而加重病情，形成搔抓-加重-更痒的恶性循环。
发热等全身反应：在病情进展较快或病情较重时，可能会出现低热等全身症状，但这种情况相对较少见。
不同年龄人群的症状特点
儿童患者：儿童毛发红糠疹患者的症状可能与成人有所不同。儿童起病时可能更易出现全身症状，如发热等相对成人更为常见。皮肤损害方面，在四肢伸侧的毛囊性丘疹表现可能较为典型，但由于儿童皮肤较为娇嫩，搔抓后可能更容易出现皮肤破损、感染等情况。而且儿童正处于生长发育阶段，病情对其身体发育和心理可能会产生一定影响，例如因皮肤外观问题可能导致儿童出现自卑等心理问题。
成人患者：成人毛发红糠疹患者症状相对较典型，皮肤损害的典型表现如毛囊性丘疹、红斑鳞屑等更为明显，但成人的免疫系统相对稳定，全身症状相对儿童较少见。不过成人可能会因为工作、社交等因素，对皮肤外观的关注度较高，瘙痒等症状对其生活质量的影响更为直接，可能会影响其工作效率和社交活动。
与生活方式相关的症状表现
长期日晒：如果患者长期处于日晒环境下，可能会加重皮肤的炎症反应，导致红斑更加明显，鳞屑增多，瘙痒加剧。因为紫外线照射会损伤皮肤细胞，影响皮肤的屏障功能，从而使毛发红糠疹的症状恶化。
不良生活习惯：如长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响机体的免疫力，导致毛发红糠疹病情波动，使症状加重或不易缓解。而规律的生活方式有助于维持机体的正常免疫功能，可能对病情的稳定有一定帮助。
有病史人群的症状变化
有皮肤病史人群：既往有其他皮肤病史的患者，如银屑病患者，发生毛发红糠疹时，症状可能会与单纯毛发红糠疹有所不同。两种疾病的皮肤表现可能会相互干扰，使得诊断和治疗更加复杂。例如，银屑病患者合并毛发红糠疹时，皮肤损害可能同时具有两种疾病的某些特征，在判断病情严重程度和制定治疗方案时需要综合考虑两种疾病的影响。
有系统性疾病病史人群：患有系统性疾病，如糖尿病等的患者，由于机体免疫力和代谢等方面的异常，毛发红糠疹的症状可能更难控制。糖尿病患者皮肤抵抗力相对较低，容易发生皮肤感染等并发症，而毛发红糠疹患者搔抓后皮肤破损更容易引发感染，从而加重病情，形成恶性循环。
