原生癌是肿瘤最初发生部位的癌，癌细胞具恶性生物学行为，可浸润周围组织并转移，治疗综合且复杂，预后因癌而异，细胞异型性明显且已突破基底膜；原位癌是癌的最早期阶段，癌细胞局限上皮内，无间质浸润和转移，治疗以手术切除为主，预后好，细胞异型性主要在上皮，基底膜完整；儿童、老年人、妊娠期女性患相关癌时治疗需考虑各自特殊情况。
一、定义方面
原生癌：是指肿瘤最初发生的部位的癌，是相对于转移癌而言的，它是由正常组织细胞在各种致癌因素作用下，细胞的遗传物质发生改变，异常增殖形成的原发于某个组织或器官的恶性肿瘤。例如肺癌就是原发于肺部的原生癌。
原位癌：属于癌的最早期阶段，是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，没有发生间质浸润和转移的癌。它是一种处于上皮内的早期病变，如子宫颈原位癌，癌细胞仅局限于子宫颈上皮内，未侵犯到间质组织。
二、病理特点方面
原生癌：原生癌的癌细胞已经具有一定的恶性生物学行为，可能开始向周围组织浸润，并且有可能通过淋巴系统、血液循环等途径发生转移。例如乳腺癌原生癌，癌细胞可能逐渐侵犯周围乳腺组织，也可能通过淋巴管转移到腋窝淋巴结等区域。
原位癌：原位癌的癌细胞局限在上皮内，基底膜完整，没有间质浸润，不存在转移的情况。其细胞形态虽然有异型性，但还没有突破基底膜这个屏障，病变比较局限。
三、治疗及预后方面
原生癌：由于原生癌已经有向周围组织浸润甚至转移的可能，治疗通常需要根据癌症的分期、类型等综合考虑。一般早期原生癌可能会采取手术切除为主的治疗方式，术后可能根据情况辅助化疗、放疗等；中晚期原生癌可能需要综合治疗，治疗相对复杂，预后情况因癌症的具体类型、分期等而异。例如早期肺癌原生癌通过手术切除后预后相对较好，但中晚期肺癌预后则较差。
原位癌：原位癌的治疗以手术切除为主，如子宫颈原位癌可通过宫颈锥切术等手术方式切除病变组织，术后一般不需要辅助化疗、放疗等，预后通常很好，复发率低，因为原位癌没有发生转移，通过手术切除病变组织往往可以达到治愈的效果。
四、细胞异型性方面
原生癌：原生癌的细胞异型性相对较明显，除了细胞的大小、形态不一致外，还可能出现核的异型性，如核大、深染、核仁明显、核分裂象增多等，并且癌细胞已经开始突破上皮基底膜向间质浸润生长。
原位癌：原位癌的细胞异型性主要表现为上皮细胞的异型性，细胞排列紊乱，极向消失，但基底膜完整，细胞的异型性相对原生癌来说，虽然有异常，但还没有达到向间质浸润的程度，核分裂象可能可见，但相对原生癌来说较少。
特殊人群情况
儿童：儿童发生原生癌或原位癌的情况相对较少，但如果发生，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需要特别考虑对儿童生长发育的影响。例如儿童肺部原生癌的治疗，在选择手术方式时要尽量保留更多正常肺组织，以保障儿童未来的呼吸功能等生长发育；儿童原位癌的治疗也需要谨慎选择手术方式，避免过度治疗对儿童身体发育造成不良影响。
老年人：老年人患原生癌或原位癌时，往往身体机能下降，可能合并有其他基础疾病。在治疗原生癌时，要考虑老年人的心肺功能等耐受情况，手术风险相对较高，可能更倾向于相对温和的治疗方式；对于原位癌的老年人，手术治疗相对更安全，因为原位癌预后好，手术切除后对老年人整体健康状况影响相对较小，但也要考虑老年人术后恢复能力等因素。
妊娠期女性：妊娠期女性如果发生原生癌或原位癌，治疗需要权衡对胎儿和孕妇自身的影响。例如妊娠期发生乳腺原生癌，治疗时要考虑手术对胎儿的影响，可能需要在合适的妊娠阶段进行手术；妊娠期原位癌的治疗也要考虑妊娠情况，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如相对保守的手术方式等。
