肺癌的形成有外部和内部因素。外部因素包括吸烟（烟草含致癌物质，吸烟相关风险高）、空气污染（室外工业废气、汽车尾气及室内燃煤、装修材料释放有害物质）、职业暴露（长期接触石棉等致癌物质）；内部因素包括遗传因素（某些基因突变及家族遗传易感性）、肺部慢性疾病（如COPD、肺结核瘢痕组织增加风险）、免疫因素（免疫系统功能低下或衰退时易患肺癌）。
一、肺癌的形成因素-外部因素
（一）吸烟相关因素
吸烟是肺癌非常重要的危险因素。烟草中含有多种致癌物质，如多环芳烃类、亚硝胺等。烟草烟雾中的有害物质被吸入人体后，会损伤肺部细胞的DNA。长期吸烟的人群，其肺部细胞发生基因突变的概率大大增加。例如，有大量的流行病学研究表明，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高10-20倍。而且，开始吸烟的年龄越早、吸烟的年限越长、每天吸烟的数量越多，患肺癌的风险也就越高。对于女性来说，由于其呼吸道生理结构与男性有所不同等因素，吸烟导致肺癌的风险可能相对更为敏感。
（二）空气污染因素
1.室外空气污染
工业废气、汽车尾气等排放的污染物中含有苯并芘等致癌物质。长期暴露在被污染的室外空气中，这些致癌物质会通过呼吸道进入肺部。例如，在一些重工业城市或者交通繁忙的城市，空气中的污染物浓度较高，居民患肺癌的风险会相应升高。有研究发现，长期生活在PM2.5浓度较高区域的人群，肺癌的发病率比PM2.5浓度低的区域要高。
2.室内空气污染
室内燃煤产生的烟尘、室内装修材料释放的甲醛等有害物质也是室内空气污染的重要来源。比如，在一些通风不良的室内环境中，燃煤产生的烟雾长期积聚，其中的致癌物质会对肺部细胞造成损伤。另外，一些劣质的装修材料会持续释放甲醛等挥发性有机物，长期接触也会增加患肺癌的风险。
（三）职业暴露因素
长期接触某些职业性致癌物质的人群患肺癌风险增加。例如，接触石棉的工人，石棉纤维被吸入肺部后，会引起肺部组织的纤维化和细胞的异常增生，从而增加患肺癌的概率。接触铀、镭等放射性物质及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等的工人，肺癌的发生率明显增高。不同职业接触的致癌物质不同，其引发肺癌的机制也有所差异，但共同的特点是这些致癌物质会损伤肺部细胞的遗传物质，导致细胞发生癌变。
二、肺癌的形成因素-内部因素
（一）遗传因素
某些遗传易感性会增加患肺癌的风险。例如，一些基因突变与肺癌的发生相关，如p53基因、K-ras基因等的突变。如果家族中有肺癌患者，那么其他家族成员患肺癌的风险可能会高于普通人群。这是因为遗传因素可能使个体对致癌物质的易感性增加，或者自身的细胞修复机制存在缺陷。不过，遗传因素并不是单独起作用的，通常需要与外部环境因素相互作用才会导致肺癌的发生。
（二）肺部慢性疾病因素
一些肺部的慢性疾病会增加肺癌的发生风险。例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于肺部长期存在炎症和损伤，肺部细胞不断受到刺激，发生癌变的概率会升高。另外，肺结核愈合后形成的瘢痕组织，也可能在长期的炎症刺激等因素下发生癌变，导致肺癌的发生。这些慢性肺部疾病会破坏肺部正常的组织结构和细胞功能，为细胞的癌变创造了条件。
（三）免疫因素
人体的免疫系统在防御肿瘤发生方面起着重要作用。当免疫系统功能低下时，机体对癌细胞的监视和清除能力减弱。例如，一些患有免疫缺陷疾病的人群，或者长期使用免疫抑制剂的患者，患肺癌的风险相对较高。此外，老年人由于免疫系统功能逐渐衰退，相比年轻人更易受到致癌因素的影响而发生肺癌。这是因为随着年龄的增长，免疫细胞的功能下降，对异常细胞的识别和清除能力减弱。
