直肠癌常见远处转移包括肝、肺、骨、脑转移。肝转移约15%-25%确诊时已存在且15%-25%病程中发生，与肿瘤生物学行为、生活方式等有关，早期无症状，进展后有右上腹隐痛等表现；肺转移约占远处转移10%-20%，与肿瘤生物学特性、吸烟等有关，早期无症状，进展后有咳嗽等表现；骨转移约占5%-10%，与肿瘤细胞特性、年龄、性别等有关，有骨痛等表现；脑转移较少见，预后差，与肿瘤生物学特性等有关，有神经系统相关症状。
一、肝转移
发生情况：直肠癌肝转移较为常见，约15%-25%的直肠癌患者在确诊时已存在肝转移，另有15%-25%的患者会在病程中发生肝转移。
影响因素：肿瘤的生物学行为是重要影响因素，比如某些具有高转移潜能的直肠癌细胞更容易向肝脏转移。从年龄角度看，不同年龄段患者发生肝转移的概率可能存在差异，但目前确切的年龄相关规律尚不十分明确。性别方面，尚无充分证据表明男女在直肠癌肝转移发生率上有显著差异。有不良生活方式的患者，如长期大量饮酒、高脂饮食等，可能会影响机体的代谢和免疫状态，进而可能增加肝转移的风险。有直肠癌病史且未规范治疗的患者，肿瘤细胞更容易扩散转移至肝脏。
表现：早期肝转移可能无明显症状，随着转移灶增大，患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、食欲减退、乏力、体重下降等症状，部分患者还可能出现黄疸（皮肤巩膜黄染）。
二、肺转移
发生情况：直肠癌肺转移的发生率也较高，约占远处转移的10%-20%。
影响因素：同样与肿瘤的生物学特性相关，肿瘤细胞的侵袭性等特征决定了是否容易向肺部转移。年龄方面，不同年龄的直肠癌患者肺转移概率没有特定的、被广泛认可的明确差异规律。性别上，也没有确凿证据表明男女在直肠癌肺转移发生率上有明显不同。长期吸烟的直肠癌患者，烟草中的有害物质会损伤肺部组织和机体的免疫系统，使得肺部更容易成为肿瘤细胞转移的靶点。有直肠癌病史且肿瘤分期较晚、恶性程度高的患者，肺转移的可能性相对更大。
表现：早期肺转移可能无症状，转移灶增多增大时，患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
三、骨转移
发生情况：直肠癌骨转移相对肝、肺转移发生率稍低，但也较为常见，约占远处转移的5%-10%。
影响因素：肿瘤细胞的特性依然是关键，某些直肠癌细胞具有向骨组织转移的倾向。年龄较大的直肠癌患者，骨代谢等生理功能有所下降，可能使得骨组织更容易受到肿瘤细胞的侵袭。女性直肠癌患者在绝经后，由于体内雌激素水平下降，骨密度降低，骨转移的风险可能相对增加。有不良生活习惯，如缺乏运动、营养不良等的直肠癌患者，骨健康状况不佳，也可能增加骨转移的风险。有直肠癌病史且肿瘤分期晚、预后差的患者，骨转移的几率相对较高。
表现：骨转移部位会出现疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间痛较为明显，还可能出现病理性骨折、局部肿块等表现，严重时会影响患者的肢体活动功能。
四、脑转移
发生情况：直肠癌脑转移相对较少见，但一旦发生，预后通常较差。
影响因素：肿瘤细胞要转移至脑部需要突破血-脑屏障等一系列过程，肿瘤的生物学特性决定了其向脑部转移的能力。年龄较小的直肠癌患者相对脑转移发生率低，而年龄较大患者中，随着机体衰老，血-脑屏障功能可能有一定改变，不过总体而言直肠癌脑转移与年龄的直接关联不是非常突出。性别上，没有明确证据表明男女在直肠癌脑转移发生率上有显著差别。有长期高血压等基础疾病的直肠癌患者，脑血管状态可能不稳定，可能会影响肿瘤细胞向脑部转移的过程。有直肠癌病史且肿瘤晚期、广泛转移的患者，脑转移的可能性相对存在。
表现：患者可能出现头痛、呕吐、视力障碍、癫痫发作、意识障碍等神经系统相关症状。
